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问 为什么口苦出现于多种疾病之中？应如何治疗？ 余国俊 口苦为胆病主证之一，其病机为“胆虚气上溢”或“胆火上炎”。如《素问・奇病论》云；“有病口苦…此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦。”《伤寒论》云：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”然而临床上口苦则却可出现于多种疾病之中，这是由于胆为阳木，胆中相火敷布于周身，十一脏藉此而生机勃勃，故经云：“凡十一脏取决于胆也。”反之，十一脏有病，亦可波及于胆，因此胆病主证之一的口苦，便可出现于多种疾病之中。 肝胆相连，开病最易累胆，故肝病最多口苦。他如脾胃湿热壅遏、心火上炎、肾火上冲、肺热蕴积等，一旦波及于胆，亦可出现口苦。 大凡清降或敛戢胆火的药物，都可用来治疗口苦。如青蒿、黄芩、竹茹、青黛、胆草、茵陈、栀子、胆星、猪肥汁等。但临床中遇口苦时，应仔细推敲，是胆腑自病，抑它脏腑之病波及于胆？不可泛泛清热。 以胃腑痛伴口苦为例，如胆热犯胃，当用左金丸；如痰湿化热，当用温胆汤为主；如肝肾阴虚，当用高鼓峰滋肾清肝饮为主；如脾胃虚寒兼肝胆郁热，当用温热药治虚寒证，或于方中少佐黄连，如连理汤。临床实践证明，针对不同疾病出现的口苦，灵活、准确地遣方用药，才能收到事半功倍之效。 校对：陈月新  一心一醫 祖国医药文化传播者 |
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