第一节 脏腑辨证

​第一节，脏腑辨证：

一、浊毒在胃：

【主症】胃脘疼痛,脘腹胀满,纳呆,嗳气,恶心呕吐,胃灼热反酸。

【兼次症】口干口苦,气短懒言,周身乏力,心烦易怒,小便短赤,面色晦浊,泄泻不爽,大便秘结等。

【舌象】舌红苔黄腻。

【脉象】滑数。

【证候分析】饮食内伤,情志不舒,胃之通降失职,浊邪内停;日久脾失健运,水湿不化,湿浊中阻,郁而不解,蕴积成热,热壅血瘀成毒。浊毒之邪影响气机升降,气机阻滞,则胃脘疼痛,院腹胀满,吸气;胃失和降,牌失健运则纳呆。浊毒盛积滞中焦,胆气上逆,故胃灼热反酸,口干口苦;浊毒困脾,脾胃受损,肠道功能失司,清浊不分则泄泻。浊毒日久,津伤液耗,肠失濡润,则大便秘结,小便短赤。浊毒犯胃,致胃气痞塞升降失调,则恶心呕吐。肝藏魂,心藏神,毒热之邪内扰神魂则心神不宁,魂不守舍,而见心烦易怒。脾失健运,化源乏力,脏腑功能减退,故见气短懒言,周身乏力。浊毒蕴

结,郁蒸体内,上蒸于头面,则面色晦浊。浊毒中阻则见舌红苔黄腻,脉滑数。

二、浊毒在肝：

【主症】胁肋部胀满疼痛,遇烦恼郁怒则痛作或痛甚,口干口苦,嗳气则舒,善太息急躁易怒,头痛眩晕

【兼次症】或胃脘胀痛,胃痛连胁,或胸膈胀闷,上气喘急,不思饮食,或精神抑郁寐差,或心烦纳呆,或后背疼痛,沉紧不适,小便短赤,大便秘结,妇女见乳房胀痛,月经不调,痛经。

【舌象】舌红紫或红绛,苔黄腻或黄燥。

【脉象】弦数或弦滑。

【证候分析】感受湿热之邪或脾失健运,积湿化浊,郁久蕴热成毒,浊毒内伏肝络，肝气郁滞,则胁肋胀满疼痛,情志抑郁。肝气不条达,影响气机升降，则善太息或嗳气则舒,遇烦恼郁怒则痛作或痛甚;肝气受损,浊毒痰火内盛,不得宣泄而熏蒸,蒙闭脑神则头痛眩晕。浊毒内蕴,夹胆气上逆，则口干口苦。浊毒内蕴助肝阳上亢，则急躁易怒,失眠多梦。浊毒日久入络,波及背部,阻遏经络则出现背痛,沉紧不适;邪毒热盛灼津，则小便短赤,大便秘结;女子以肝为用,浊毒阻碍气机,气血失和,冲任失调，则见乳房胀痛,月经不调,痛经;舌红紫或红绛,苔黄腻或黄燥,脉弦滑数，均为浊毒中阻内伏于肝之象。

三、浊毒在肺：

【主症】咳嗽痰多,质稠色黄,胸闷,气喘息粗,心烦口渴,大便秘结,小便短赤。

【兼次症】或咯吐脓血醒臭痰;或骤起发热,咳嗽气喘,甚则鼻翼偏动;或壮热口渴烦躁不安。

舌象】舌红苔黄腻。

【脉象】脉弦滑数

【证候分析】外伤湿热之邪,久郁不化则发为浊毒,浊毒蕴肺,肺气失司则发为咳嗽;浊邪壅滞则痰多质稠,毒邪害清则咳痰色黄,甚则咯吐脓血腥臭痰;肺气不降,浊毒阻肺则胸闷气喘;浊毒瘀滞以致肺不布津,并导致肠道津液缺乏,故心烦口渴,大便秘结,小

便短赤,甚则壮热口渴烦躁不安;风热浊毒犯肺,热壅肺气,故骤起发热,热盛伤津则壮热口渴。舌红苔黄腻,脉弦滑数则为浊毒内蕴脏腑之象。

四、浊毒在心

【主症】心胸憋闷疼痛,心悸怔忡,气短,烦躁易怒,多梦易惊,口舌生疮,谵语烦渴。

【兼次症】或昏蒙眩晕;或发热,面红目赤,呼吸气粗;或面色晦黯;或小便短赤，大便秘结

【舌象】舌红苔黄腻。

【脉象】弦数

【证候分析】浊毒之邪盘踞于心,胸阳失展则胸闷心痛,久而导致心之功能下降,血亏气虚,故心悸怔仲;浊毒蕴结,内扰心神,则心烦失眠,面红目赤;邪陷心包则意识模糊或狂躁谵语;毒蕴日久则心火旺盛故口舌生疮;外感毒邪或浊毒内蕴里热蒸腾上炎则发热,面红目赤,呼吸气粗;浊毒内阻,清阳不升,浊气上泛,气血不畅则面色晦黯;热移小肠则小便短赤。火热津伤则大便秘结。舌红苔黄腻,脉弦数则为浊毒在心之象。

五、浊毒在肾

【主症】腰膝酸软,少腹胀闷疼痛,下肢甚或周身水肿,尿道灼痛,尿频尿急,尿黄短赤

【兼次症】或血尿,血淋,或女子不孕,男子不育。

【舌象】舌红,苔薄黄或黄腻

【脉象】弦或滑数

【证候分析】外感湿热之邪久而加重化为浊毒,或久居湿地等感受寒湿之邪蕴积日久化为浊毒,浊毒人肾,导致肾之经络受邪而气血壅滞,故腰膝酸软,少腹胀满疼痛;浊毒影响肾主水功能可出现水肿;肾与膀胱相表里,浊毒害肾必连及膀胱,膀胱功能失司,则出现尿频尿急尿痛等症;浊毒之邪灼伤肾与膀胱之脉络,则出现血尿,血淋等症;浊毒郁久影响肾主生殖之功则发为女子不孕,男子不育等症;舌红苔黄腻或薄黄,脉弦滑或数为浊毒内蕴脏腑之象

六、浊毒在脑

【主症】头痛,眩晕,记忆力下降,口舌歪斜,舌强语謇,半身不遂,甚至昏迷,肢体强急

【兼次症】耳鸣,或精神异常,或思维障碍、或烦躁谵妄,神识昏蒙、不省人事、循衣摸床;或口吐白沫,四肢抽搐;或面赤身热,躁扰不宁;或言行呆傻;睁眼若视、貌似清醒的植物状态等。

【舌象】舌红苔黄腻

【脉象】弦数

【证候分析】浊毒作为一种病理产物,可以上蒙清窍,或者阻碍气血上行,脑失养,产生头痛眩晕,脑之玄府通利失和则滞气停津,积水成浊,浊蕴为毒,浊毒泛淫玄府,碍神害脑,变生中风诸症可出现舌歪语謇,半身不遂,甚则昏迷肢强;脑为元神之府,浊毒

郁脑影响脑的功能则记忆力下降;毒淫脑髓,浊气上扰,内伤神明,蒙闭清窍,气血逆乱轻则精神异常,或思维障碍、或烦躁谵妄,重则脑髓受损,神识昏蒙、不省人事、循衣摸床;浊毒蒙蔽清窍,扰乱神明则口吐白沫,四肢抽搐;情志不遂、生湿化痰、痰浊郁而化热久酿浊毒,浊毒上扰清窍,逆扰神明则面赤身热,躁扰不宁;浊毒阻滞脑络,脑失所养则言行呆傻;若神明失用,经久不愈,则发为睁眼若视、貌似清醒的植物状态;舌红苔黄脉弦数是为浊毒内蕴脏胞之象

七、浊毒在皮、脉、筋、骨

【主症】皮肤晦黯如烟色,甚则皮肤起斑;或皮肤起群集小疱,瘙痒,红肿灼痛脱屑,粗糙;关节灼热红肿疼痛,屈伸不利,身体重着,肢倦神疲

【兼次症】或发热恶风,口渴烦闷;或心烦易怒,失眠多梦,心悸怔忡;或肌肤麻木不仁,阴雨天加重;或关节肿大畸形

【舌象】舌红苔黄腻

【脉象】弦滑数。

【证候分析】外感风热或脾胃内热蕴生浊毒,蕴于皮肤则皮肤晦黯如烟熏,甚则皮肤斑疹;浊毒壅滞皮肤则皮肤起群集小疱,灼热刺痒,肝脾湿热,助浊毒之邪循经蕴肤,则瘙痒,红肿灼痛,浊毒阻滞气血运行,肤失濡养则皮肤脱屑,粗糙;如若浊毒之邪深陷皮肤之络,可发为肌肤麻木不仁,不知痛痒;浊毒蕴于筋骨,损伤脉络,筋骨失养,则出现关节灼热肿胀疼痛,屈伸不利;浊为湿之甚,浊性重着,故会出现身体重着,肢倦神疲;浊毒泛于肌表,营卫失和,可表现为发热恶风,口渴烦闷;热扰心神则心烦易怒,失眠多梦,心悸怔忡;舌红、苔黄腻、脉弦滑数为浊毒侵袭筋脉皮骨之象。