众所周知,肾脏是人体内非常重要的脏器,它扮演着清除体内代谢废物,重吸收水分及其他有用物质的关键角色。如果肾脏出现问题,将破坏人体内环境的稳定,机体的新陈代谢也将无法正常进行。 然而,由于慢性肾病起病隐匿,早期往往无明显症状,故有很大一部分患者在早期不知道自己存在慢性肾病。因此,慢性肾病患者的早期就诊率及治疗率较低,等出现明显症状及不适时,许多患者可能已进入疾病中后期,此时的治疗效果远不及早期进行干预,并且出现并发症的可能性也大为增加。 那么,哪些人容易得慢性肾病呢? ◆ ◆ ◆ ◆ 那么,哪些人容易得慢性肾病呢? ◆ ◆ ◆ ◆ 1 糖尿病患者 糖尿病是现代社会的常见病,糖尿病肾病是由于糖代谢紊乱造成脂代谢障碍所致的肾微血管病变,也是糖尿病致残与致死的重要原因之一。 2 高血压患者 高血压本身会损伤肾脏,而长期肾病也可导致高血压,两者互为因果。 3 痛风患者 痛风(或称高尿酸血症)是一种代谢障碍性疾病,是一组由嘌呤代谢紊乱而导致血尿酸含量增高为特征的疾病。当血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态,尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起肾脏的损害。 4 血脂异常者 升高的血脂成分不仅会直接损伤肾细胞,而且可诱发其他疾病(如糖尿病、高血压、痛风等),从而促进肾脏病的发生或发展。 5 肥胖者 肥胖是一种疾病,亦是肾损伤的独立危险因素之一。此外,肥胖者较易出现糖尿病、高血压、痛风、血脂升高等,继而并发慢性肾病。 6 吸烟者 烟草中的有毒物质直接损害肾细胞,影响肾血流循环,导致肾功能的下降。同时,吸烟还可升高血压、加重胰岛素抵抗、加速动脉粥样硬化,继而加速肾脏病进展。 7 长期服用某些肾毒性药物 可导致肾毒性的常见药物有某些抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛抗炎药、麻醉药、碘化物造影剂、碳酸锂、氨苯蝶啶、某些中药等。 因此,上述高危人群建议定期检查肾功能。那么如何检查肾功能呢?也许你知道验血检测肾功能,或者进行肾脏B超检查,那么这些检查结果正常就可以万事大吉了吗?答案是不一定! 因为正常人体通常有两个肾脏,且两肾担负着同样的功能,即使其中一个肾脏出现一些轻微的问题,另一个功能完好的肾脏可以代偿性地维持人体正常的新陈代谢。这时验血检测肾功能,结果很可能是正常的,这是由于验血得到的肾功能是两肾功能的总和。而当血液中的肾功能指标异常时,往往疾病已经较为严重了。另一方面,B超检查主要观察肾脏的形态学改变,及判断结石或积水的存在,无法检测肾脏功能的变化。那么,如何检测两肾各自的功能,尽早发现出现功能改变的肾脏呢?这就需要用到核医学肾动态显像了。 肾动态显像是一种无创性测定肾功能的方法,其既可以评价总肾功能,又可以单独评价分肾功能,具有灵敏度高、安全无创等优点。目前常用的肾动态显像剂是99m锝-喷替酸盐(99mTc-DTPA),其射线能量不高,所用的药物剂量很小,在体内停留的时间很短,检查结束时,体内存留量已很少。因此,不会对受检者及周围人群造成影响。即使是多次检查,也是很安全的。总的来说,肾动态显像比血生化指标测定更灵敏,且能反映分肾功能,故建议高危人群进行定期检查。 作者:上海第九人民医院核医学科 潘懿范 |
|