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谢悟空邀请。 其实注射部位除了题目所说的外，还有静脉注射，心内注射。为什么不同的针剂会打在不同的位置？这既和人体解剖结构有关，也和针剂的药物的性质、治疗的疗效和目的要求有关。 皮内注射打在真皮层内，皮下注射打在皮下组织层内，肌肉注射打在肌肉层内。 肌肉组织中血管丰富，药物注射在肌肉里，能较快被吸收进入血液中，药效起得就比较快。皮下组织脂肪多，血管少，注射在皮下的药物吸收相对就比较慢，起效也就慢，但药物作用的时间相对也比较持久。真皮内血管更少，吸收就更慢了。 药物的性质包括多方面：在不同部位组织被吸收的速度、在血液中的溶解度、起效的快慢和持续有效的时间、被身体组织代谢破坏的快慢等等。 有些病，比如呼吸道感染，医生希望药物比较快起效，以达到快速治好病的目的，静脉内注射是起效最快的的方式，肌肉注射也可以。那么就静脉或者肌肉注射抗生素。碰到抢救心跳呼吸骤停的病人，会直接向心内注射肾上腺素等药。 有些病呢，医生希望药物能够缓慢起效持续长久地作用，使疾病能够控制的比较平稳。如糖尿病。一般糖尿病用胰岛素治疗，多是皮下注射，选用中长效的胰岛素。选用中长效胰岛素目的之一是可以减少每天的注射次数，使患者更容易接受治疗，其二呢中长效胰岛素可以使24小时血糖的峰谷波动最小化。 糖尿病胰岛素皮下注射部位。 有些药物，其特性是不允许直接静脉注射的，如氯化钾，对血管刺激性大，静脉快速推注还容易发生高血钾，所以一般是静脉缓慢滴注。有些药溶于油剂而不溶于水，这种油针剂也不能直接打到血管里，而需要皮下注射或者避开大血管缓慢肌肉注射。 肌肉注射，通常选在臀部右外上限部位，主要是臀部肌肉比较宽厚，且此处神经少。但是现代人营养好了，臀部脂肪也肥厚了，有些人若在此处肌注，就会打在皮下脂肪里而不是肌肉里。肥胖的人肌肉注射得另选地方。 臀部肌肉注射部位 做皮肤过敏试验的针，都打在皮内，打在皮内容易形成小包块，这样才能观察包块是否会因过敏而肿大发红，肿大发红则说明药物过敏。若打在皮下，皮试液被吸收了则不容易形成包块，观察结果受到影响。皮试选在手腕掌面，原因是此处皮肤相对比较嫩，少量的注射液就可形成明显的包块，且便于注射和观察，若打在胳膊三角肌皮肤较硬处，注射用药量稍多，袖子还得撸起，冬天就极不方便了。 疫苗接种，虽然多数都接种在上臂外侧三角肌处，但实际上不同的疫苗所用的注射方法并不一样。像卡介苗是皮内注射，麻疹疫苗、乙脑疫苗是皮下注射，乙肝疫苗、百白破疫苗则是肌肉注射，还有些疫苗采用皮肤划痕接种的。卡介苗是减毒疫苗，其内的病菌仍有一定的活性，直接进入血液中，对于一些免疫力低的幼儿，可能会引起疾病，所以卡介苗不能皮下注射更不能肌内注射。至于疫苗为何选在胳膊三角肌处，原因之一是三角肌处离腋窝淋巴结近，容易产生免疫反应，接种成功率较高。 说得不一定准确，欢迎补充指正。 |
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