伤寒名家 | 李家庚教授治疗更年期综合征验案

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李家庚教授治疗更年期综合征验案

李家庚教授系湖北中医药大学博士生导师，国家中管局重点学科伤寒学学科带头人，国家首批名老中医经验继承人，从事临床及教学30 余载。笔者曾侍诊于老师左右，常见其应用经方，时方，屡起沉疴，受益匪浅。

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 更年期综合征案

患者，女，58岁。自50岁停经后，出现左耳耳鸣，加重两月余，在当地县级医院检查未见异常。自服杞菊地黄丸未见好转，遂来就诊。

【初诊】：

无明显诱因出现阵发性烘热，耳鸣不断，胸闷，心烦不眠，盗汗，大便干结，日行一次，舌质红、苔白腻，脉弦。辨证为湿热蕴结、肝肾阴虚，治以清热除湿、补益肝肾。

药方

夏枯草，菊花，葛根，钩藤，丹参，赤芍，白芍，桃仁，红花，瓜蒌皮，薤白，女贞子，银花，连翘，茯神，煅龙牡，制香附，山楂。

7剂

【二诊】：

患者服上方后睡眠及大便情况改善，但仍有耳鸣，易出汗，舌质红，苔薄黄，脉弦。

药方

夏枯草，菊花，葛根，钩藤，丹参，赤芍，白芍，桃仁，红花，瓜蒌皮，薤白，女贞子，银花，连翘，茯神，煅龙牡，制香附，山楂，浮小麦，磁石，天麻。

再服7剂

后随诊加减继服14剂。

【三诊】：

自述诸症均明显好转，耳鸣，胸闷感消失，唯偶有盗汗。

药方

夏枯草，菊花，葛根，钩藤，丹参，赤芍，白芍，桃仁，红花，瓜蒌皮，薤白，女贞子，银花，连翘，茯神，煅龙牡，制香附，山楂，炒栀子，天麻，磁石，生地。

7剂

用药后患者诸症尽去，随访至今未见再发。

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按

更年期综合征中医称为“断经前后诸症”或“绝经前后诸症”。中医认为，本病发生主要与肝肾不足有关。本病患者出现烘热，耳鸣，心烦不眠，夜间盗汗为绝经后肝肾阴虚之象。又因夹杂湿热之邪故而胸闷，大便干结。故治疗以清热除湿、补益肝肾为主。

药用女贞子、白芍养血平肝，补益肝肾；夏枯草、菊花、葛根、钩藤、天麻、银花、连翘、栀子清热平肝；赤芍、丹参、桃仁、生地凉血活血；制香附疏肝理气；瓜蒌皮、薤白清热除湿，宽胸散结；茯神利水渗湿，配以锻龙牡、磁石平肝安神、山楂健脾安神、浮小麦敛汗除热。

全方标本同治，在补益肝肾的同时，配伍清热祛湿和宽胸行气之品以防留寇。由于药物中的，故疗效明显。

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