隔下逐瘀汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤治证
丁香柿蒂汤《症因脉治》卷二：丁香柿蒂汤处方丁香 柿蒂 人参 生姜 功能主治温中降逆，益气和胃。主胃虚有寒，呃逆不止，或恶心呕吐，得热则减，得寒则甚者。 备注方中丁香、柿蒂温胃散寒，降气止呃，人参补气益胃，生姜温胃散寒。诸药合用，共奏温中降逆，益气和胃之功。 摘录《症因脉治》卷二 《妇人良方》卷八：丁香柿蒂汤处方丁香10粒，柿蒂15个。 功能主治咳逆。 用法用量上(口父)咀。用水1盏半，煎至8分，去滓热服。 摘录《妇人良方》卷八 《回春》卷三：丁香柿蒂汤处方丁香、柿蒂、良姜、官桂、半夏（姜汁炒）、陈皮、木香（另磨）、沉香（另磨）、茴香、藿香、厚朴（姜汁炒）、砂仁各等分，甘草减半，乳香（为末）。 制法上锉1剂。 功能主治虚寒呃逆，手足冷，脉沉细者。 用法用量方中乳香用量原缺。 寒极，手足冷，脉沉细，加附子、干姜，去良姜、官桂。 摘录《回春》卷三 《寿世保元》卷三：丁香柿蒂汤处方人参2钱，白茯苓2钱，陈皮2钱，良姜2钱，丁香2钱，柿蒂2钱，甘草5分。 功能主治吐利、大病后，胃中虚寒，呃逆至七八声相连，收气不回者。 用法用量加生姜5片，水煎服。 摘录《寿世保元》卷三 【功用】 温中益气、降逆止呃。 【歌诀】 丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤，温中降逆又益气，胃气虚寒最相当。 橘皮竹茹汤《金匮要略》卷中：橘皮竹茹汤别名竹茹汤（《医学入门》卷七）、陈皮汤（《证治准绳·类方》卷五） 处方橘皮12克 竹茹12克 大枣5枚 生姜9克 甘草6克 人参3克 功能主治理气降逆，益胃清热。治久病体弱或吐下后胃虚有热，气逆不降，呃逆或呕吐，舌嫩红，脉虚数。 用法用量上药六味，以水一升，煮取300毫升，温服100毫升，日三次服。 摘录《金匮要略》卷中 《重订严氏济生方》：橘皮竹茹汤拼音Jú Pí Zhú Rú Tāng 处方赤茯苓（去皮）橘皮（去白）枇杷叶（拭去毛）麦门冬（去心）青竹茹 半夏（汤洗7次）各30克 人参 甘草（炙）各15克 制法上药哎咀。 功能主治降逆止呕，和胃清热。治胃热多渴，呕哕不食。 用法用量每服12克，用水220毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓温服，不拘时候。 摘录《重订严氏济生方》 《济生》卷二：橘皮竹茹汤别名麦门冬竹茹汤 处方赤茯苓（去皮）1两，橘皮（去白）1两，枇杷叶（拭去毛）1两，麦门冬（去心）1两，青竹茹1两，半夏（汤洗7次）1两，人参半两，甘草（炙）半两。 功能主治胃热多渴，呕哕不食。体强新病，未经苦寒攻下，或误投热药滞药，脉见洪数滑实，呃逆声重相连者。 用法用量麦门冬竹茹汤（《医统》卷二十七）。 各家论述《医方集解》：此足阳明药也。胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气不得下降，故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬皆能清肺而和胃，肺金清则肝气亦平矣；二陈所以散逆气；赤茯苓所以降心火；生姜呕家之圣药；久病虚羸，故以人参、甘草、大枣扶其胃气也。 摘录《济生》卷二 《麻症集成》卷四：橘皮竹茹汤处方竹茹、麦冬、建曲、鲜斛、炙草、橘红、沙参、谷芽、茯苓、杷叶。 功能主治麻疹胃虚羸瘦，呕逆不已。 用法用量加生姜，水煎服。 摘录《麻症集成》卷四 《金匮》卷中：橘皮竹茹汤别名竹茹汤、陈皮汤、竹茹橘皮汤 处方橘皮2斤，竹茹2升，大枣30枚，生姜半斤，甘草5两，人参1两。 功能主治伤寒病后虚羸，哕逆不已；或吐利后，胃虚膈热呃逆；或产后呃逆；或四时伤风咳逆。 用法用量竹茹汤（《医学入门》卷七）、陈皮汤（《医学纲目》卷十六）、竹茹橘皮汤（《中国医学大辞典》）。本方方名，《医学纲目》引作“陈皮竹茹汤”。 各家论述1.《医方考》：橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其脾。 2.《成方切用》：此胃虚而冲逆为哕，然非真元衰弱之比，故以参、甘培胃中元气，而以橘皮、竹茹，一寒一温，下其上逆之气，以姜、枣宣其上焦，使胸中之阳渐畅而下达，谓上焦因受气于中焦，而中焦亦禀承于上焦，上焦既宣，则中气自调也。 临床应用呃逆：林某，男，34岁。呃逆已十余年，时好时坏，经常发作，曾经治疗无效。此次发作加剧，呃逆频发，恶心吐涎，口渴，上腹部疼痛，大便秘结，小溲短赤，脉弦，舌质红苔黄浊。西医诊断为神经性呃逆，中医诊为木土不和，肝阳有余，胃阴不足，肝胃火逆而致呃。以橘皮竹茹汤加减：橘皮4.5g，竹茹9g，玉竹9g，麦冬6g，炙草3g，石斛9g，大枣3枚，生姜3片，柿蒂4.5g。二诊，呃逆已减，晚能入眠，胸前痞闷。前方去大枣、柿蒂，加生栀子、豆豉除胸脘痞闷，蔻仁宽中理气，连翘清热散结。三诊，呃逆已止，诸症亦瘥，惟心中灼热，脉稍转缓，舌苔微黄。前方倍石斛以养胃阴，加知母滋阴清热泻火。连服三剂，痊愈出院。四个月后追访未再发作。 摘录《金匮》卷中 《寿世保元》卷三：橘皮竹茹汤处方陈皮（去白）3分，人参2钱，甘草（炙）1钱，竹茹1钱，柿蒂1钱，丁香5分。 功能主治因吐利后，胃虚膈热而呃逆者。 用法用量上锉1剂。加生姜5片，大枣2枚，水煎，温服。 身热发渴，加柴胡、黄芩，去丁香。 摘录《寿世保元》卷三 《金鉴》卷六十二：橘皮竹茹汤处方橘红2钱，竹茹3钱，生姜1钱，柿蒂7个，人参1钱，黄连1钱。 功能主治溃疡，胃火上逆气冲，以致时时呃逆，身热烦渴，口干唇焦，此热呃也。 用法用量水2钟，煎8分，空心温服。 摘录《金鉴》卷六十二 《活人书》卷十六：橘皮竹茹汤处方橘皮2两，竹茹1升，甘草2两（炙），人参半两，半夏1两（汤洗）。 制法上锉如麻豆大。 功能主治哕逆，呃逆，妊娠恶阻。 用法用量每服5钱，加生姜6片，大枣1枚，以水2大盏，煎至1盏，去滓温服，日3次。 摘录《活人书》卷十六 都气汤加减组成 (2)都气汤加减组成： 熟地黄，，五味子，山茱萸 丹皮，菟丝子，灵磁石，蛤蚧尾 七味都气汤治疗尿道综合征疗效观察尿道综合征；补肾剂；七味都气汤 尿道综合征又称无菌性尿频、排尿困难综合征,是一组病因复杂的症候群,极易误诊为尿路感染而长期使用抗生素治疗,不仅无效,还可能导致不良反应的发生。2003－2006年,笔者采用七味都气汤加味治疗该病,取得较好疗效,现报道如下。 3 治疗方法 治疗组：予七味都气汤加味治疗。基本方药组成：五味子(制)15 g,山茱萸(制)20 g,茯苓15 g,牡丹皮15 g,熟地黄30 g,山药20 g,泽泻15 g。加减：腰膝不适者加续断、杜仲；口渴多饮、夜尿频多者加天花粉、覆盆子；阴虚火旺、五心烦热者加黄连、黄柏；畏寒肢冷、小便清长者加附子、桂枝；中气不足、小腹坠胀者加黄芪、党参；尿痛明显者加川楝子、乌药、白花蛇舌草；小便黄赤者加萹蓄、瞿麦；有瘀血,证见舌质紫黯者加三七粉、桃仁。用法：每日1剂,水煎2次,合并药汁400 ml,早晚分服。症状消失后,服用七味都气丸加以调理。对照组：口服安定25 mg,谷维素20 mg,每日3次。疗程为2周,连续用药2个疗程后判断疗效。 枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤记载于《金匮要略方论》卷上，其组成为枳实12g、厚朴12g、薤白9g、桂枝6g、栝楼实12g，具有通阳散结，祛痰下气之功效。本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹的常用方剂。现代常加减用于冠心病心绞痛、慢性支气管炎、慢性胃炎、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛等属胸阳不振，痰浊气滞证候者。 处方枳实四两，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，栝楼实一枚（捣）[1]。 枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，栝蒌实一枚[2]。 枳实3克 厚朴12克 薤白9克 桂枝3克 栝楼实10克（捣） 枳实4个，厚朴4两，薤白半斤，桂枝1两，瓜蒌实1个（捣）。 枳实12g、厚朴12g、薤白9g、桂枝6g、栝楼实12g[3] [返回]6 枳实薤白桂枝汤的功效与主治枳实薤白桂枝汤具有通阳散结，祛痰下气的功效。主治胸痹。症见胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下上抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。[3] 枳实薤白桂枝汤功能通阳散结，消痞除满[2]。治胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心[2]。 [返回]7 枳实薤白桂枝汤的用法用量枳实、厚朴、薤白、桂枝、栝楼实五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服[1]。 将栝蒌实捣烂，先煮枳实、厚朴，去滓，后纳诸药，煮数沸，分三次服[2]。 上五味药以水1升，先煮枳实、厚朴，取400毫升，去滓，纳诸药，煮数沸，分三次温服。 上以水5升，先煮枳实、厚朴，取2升，去滓纳诸药，煮数沸，分3次温服。 [返回]8 方解枳实薤白桂枝汤所治胸痹证，是因为胸中的阳气不振，阴寒凝滞，影响津液的运行，凝聚成痰，阻滞气机，使胸中阳气不得宣通所致，是以胸阳不振为本，痰阻气滞而气逆为标，故治宜通阳散结，祛痰下气为法。方中栝楼实即全瓜蒌，功擅宽胸涤痰散结；配伍薤白宣通胸阳，散寒化痰，2药相合，能散胸中凝滞之阴寒，共为君药。枳实下气破结，消痞除满；厚朴下气除满，燥湿化痰，共助君药增强宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，均为臣药。佐以桂枝通阳散寒，降逆平冲。诸药配伍，能使胸阳振，痰浊除，阴寒消，气机畅，则胸痹胸痛，喘息短气等症自可向愈。[3] 方中栝蒌开结涤痰；薤白温通行气；枳实、厚朴消痞散满；桂枝通阳化气，平降冲逆 9 枳实薤白桂枝汤的临床运用枳实薤白桂枝汤是治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹的常用方剂。凡临床上出现以胸痛、喘息短气、舌苔白腻、脉弦紧为主要表现者，即可使用本方加减治疗。 9.1 加减法若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒；若兼血瘀者，可加丹参、赤芍、桃仁、红花等以活血祛瘀。 [返回]10 枳实薤白桂枝汤的现代适应证枳实薤白桂枝汤现代常加减用于冠心病心绞痛、慢性支气管炎、慢性胃炎、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛等属胸阳不振，痰浊气滞证候者。 [返回]11 各家论述《金匮要略释义》：阴气结于胸间，故以枳实泄其胸中之气，厚朴泄其胁下之气，桂枝通心阳，瓜蒌、薤白开结宣气，病邪自去。 [返回]12 歌诀枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方；通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。[3] [返回]相关条目:枳实薤白桂枝汤处方枳实3克 厚朴12克 薤白9克 桂枝3克 栝楼实10克（捣） 功能主治治胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。 用法用量上五味药以水1升，先煮枳实、厚朴，取400毫升，去滓，纳诸药，煮数沸，分三次温服。 摘录《金匮要略》卷上 |
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