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前列腺增生，又称前列腺肥大，是中老年男性常见病，严重危害中老年人的身心健康。 前列腺是男性生殖器官附件之一，位于膀胱颈部的前下方及后部，包围尿道后部，它的功能是分泌前列腺液，参与精液的构成和运送。 前列腺肥大则是由于围绕后尿道的前列腺腺体增生，压迫后尿道而引起的症状，如尿频、尿急、夜尿次数增多、排尿无力、排尿困难、排尿等待等等。 临床辨证施治 本病是逐渐发生的，常不引起老年人的重视，开始时仅是轻度肥大，对膀胱、尿道的压迫并不严重，每天仅排尿的次数增多（尤其是夜间），以后随着肥大加重，尿流逐渐变细，排尿时有不适感，当肥大严重压迫尿道时，可有长期排尿困难，膀胱内潴留大量尿液而形成尿潴留，严重时可引起肾积水，肾功能衰竭，甚至尿毒症，其最常见的并发症是泌尿系感染、血尿和尿路结石。 本病属中医“癃闭”范畴，多为老年人肾气日衰，元气不足，无力推动血行，导致气虚血瘀，痰瘀互结，阻塞尿道所为，当以软坚散结，祛瘀消肿，解毒燥湿为治。 中医辨证施治，主要分为以下几型。 一 气滞血瘀型 主要表现为夜尿频多，小便不畅，或尿线变细，或尿流分叉，或时断时续，或点滴而下，情绪抑郁，小腹胀痛，前列腺增大，质地偏硬，苔薄白，舌质暗，脉弦涩。 当以疏肝行气，活血化瘀为治。 方选逍遥散加味，药取丹皮、山栀子、柴胡、当归、茯苓、白术、白芍药、焦楂、郁金各10克，干姜、甘草、薄荷（后下）各5克，水煎服，每日1剂（下同）。 中成药可选用疏胡疏肝散，每次10克，每日3次冲饮；前列回春胶囊，每次5粒，每日3次口服；尿塞通片，每次5片，每日3次口服。 二 痰瘀互结型 主要表现为小便淋漓，点滴而下，或尿如细线，时断时续，或点滴不通，小腹拘急，胀满疼痛，前列腺增大，按之不坚，中央沟饱满，舌苔白滑，舌质紫暗，脉弦而滑。 当以活血化瘀，消痰散结为治。 方选桃红四物汤加减，药取桃仁、红花、当归、川芎、白芍药、生地、元胡、姜黄、泽泻、腹皮、木瓜、薏苡仁各10克。 中成药可选用血府逐瘀口服液（每次1支，每日3次）合消炎散结片（每次5片，每日3次）口服；三七片（每次3片，每日3次）合二母丸（每日3次，每次10克）口服。 三 湿热瘀阻型 主要表现为尿频尿急，排尿灼痛，或者尿细如线，点滴而下，时断时续，小腹胀痛，大便秘结，前列腺增大，质地较硬，或有压痛，舌苔黄腻，舌质暗红，脉弦数。 当以清热利湿，活血化瘀为治。 方选八正散加味，药取通草、车前草、扁蓄、矍麦、山栀子、桃仁、扁豆各10克，滑石30克，淡竹叶、甘草、灯芯草、红花各5克。 中成药男康片，每次5片，每日3次；八正合剂，每次20毫升，每日2次口服；癃清片，每次8片，每日3次口服。 四 阴虚血瘀型 主要表现为腰膝酸软，头晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，尿频而短，尿出不畅，甚或点滴而下，时断时续，尿道刺痛，前列腺增大，质地偏软硬，舌红少津，边有瘀点，脉细涩。 当以滋补肾阴，活血化瘀为治。 方选知柏地黄汤加味，药取知母、黄柏、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、黄精、加皮、忍冬藤、夜交藤、秦艽、鸡血藤各10克。 中成药可选用六味地黄丸（每次10克，每日3次）合三七片（每次5片，每日3次）口服；知柏地黄口服液（每次1支，每日3次）合云南白药胶囊（每日3次，每次3粒）口服。 五 气虚血瘀型 主要表现为小便无力，尿后余沥，排尿间歇，时断时续，甚或点滴不通，少气懒言，纳呆腹胀，大便稀溏，前列腺增大，质地中等或略硬，舌淡苔白，脉缓无力。 当以补脾益气，活血化瘀为治。 方选八珍汤加味，药取党参、茯苓、白术、当归、川芎、白芍药、熟地、独活、加皮、夜交藤各10克，炙甘草5克。 中成药可选用补中益气口服液（每次1支，每日3次）合三七片（每次5片，每日3次）口服；黄芪口服液（每次1支，每日3次）合云南白药胶囊（每日3次，每次3粒）口服。 六 阳虚血瘀型 主要表现为形寒肢冷，腰脊酸痛，排尿无力，小便不畅，或点滴不通，小腹急痛，前列腺增大，质地较硬，舌质淡胖或紫暗，脉沉细缓。 当以补肾温阳，活血化瘀为治。 当以阳和汤加味，药取熟地、鹿角胶（烊化兑入）、麻黄、桂枝、三七、桑枝、三棱、莪术、地龙、炮山甲、伸筋草、鸡血藤各10克。 中成药可选用男宝胶囊，或普乐安胶囊，或癃闭舒胶囊，每次4粒，每日3次口服。 诊断标准 1. 临床表现：多见于50岁以上的中老年男性。 早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力。 晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满等，可触及充盈的膀胱。 在病变过程中，常因受寒、劳累、房室过度、过食辛辣刺激等，使症状加剧。 2．直肠指诊：可触及前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。 3. B超检查，可显示增生的前列腺。膀胱镜、排泄性尿路造影、CT、磁共振等，对诊断本病有帮助。 临床中本病的诊断主要靠临床表现、直肠指诊及B超检查。必要时可进行膀胱镜检查等协助诊断。 可配合下列中成药外治方 1．野菊花栓：每晚睡觉前，取本品一粒塞入肛门内，每日1次，连续1～2周。可清热解毒。 2．前列闭尔通栓：睡前及晨起排便后用药，将药栓1粒塞入肛门4～6厘米深处，每日2次，30天为1疗程。可清热利湿，活血化瘀。 3．前列舒通膏：用注入器将膏剂直接注入肛内5cm处，每日1次，10次1疗程。可杀灭病菌，回缩腺体。适用于急、慢性前列腺炎、前列腺增生（肥大）等引起的尿频、尿急、夜尿多（阳痿早泄、前列腺炎引起的男性不育）等人群。 4. 苗山前列液膏：外用，取本品1支，取顶套后将推膏器插入肛门深处注膏，每日1～2次，每次1支，8天为1周期。可消炎抑菌，消肿利尿。 适用于前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生、尿频尿急等。 5.前列康贴：外用，取本品贴于神阙穴（肚脐）。一般一次贴8～12小时，间隔12小时；或一次贴18～24小时，间隔24小时，12次为1疗程。可活血化瘀，清热利湿。 适用于急慢性前列腺炎、前列腺肥大、增生引起的尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿道口常有乳白色分泌物，会阴、小腹、睾丸及腰骶部坠胀疼痛，性功能障碍等。 作者：胡献国 编辑：春雨 |
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