如何判定血管堵没堵？

我是来自星星的萌医生，我来回答这个问题

这个问题问得很好，而且也的确是大家都很关心。今天，我就来科普一下临床常用的四种检测血管病变的方式。

第一种：血脂分析。这是一种间接的检测方式，我们可以通过观察胆固醇和低密度脂蛋白的水平，来推测血管内脂质沉积的严重程度；也可以通过对患者一段时间内反复多次的血脂分析，来推断患者的病程长短和严重程度。

一般来说，胆固醇、低密度脂蛋白的水平越高，在不正常范围内的时间越长，患者发生血管病变的可能性就越大。

第二种：血管超声。这是一种无创的直接检查方式，也是属于超声波检查。与普通的超声检查所不同的是，这种超声一般采用可以观察血流情况的超声探头，从而不仅可以观察血管内膜是否有增厚、血管内壁是否有斑块形成这些血管的器质性问题，还能够进一步观察血流的速度和通畅程度，并进一步通过血流速度和通畅度来分析患者的血管功能性问题。

第三种：血管CT和MRI，临床最常用的就是冠状动脉CT，腹主动脉CT和头颅MRA。这些检查可以通过更高级的影像学仪器对血管进行逐层逐段的检查和分析，以更好的发现血管是否存在堵塞和狭窄，同时，还能使用软件对血管的堵塞程度进行测定，并指导治疗。比如，当冠状动脉CT检查提示患者的血管已经存在百分之七十以上的狭窄时，一般就推荐植入支架治疗了。

第四种：动脉造影和血管内超声。与前三者不同，这是一种有创性检查，临床最常使用的包括冠状动脉造影，脑血管造影，颈动脉造影，腹主动脉造影等等。既然是有创检查，那就必然要将检查仪器深入到病灶内部，这也让检查的精确性得到了很大的提高。

与此同时，这两年不断被普及的血管内超声（ivus）让这类有创检查提升到了前所未有的高度，尤其是在心内科领域，大幅提升了心内科介入治疗的意义。ivus检查不仅可以通过深入病灶内部来判断血管的堵塞程度，还能对堵塞血管的斑块成分进行分析，判断到底是硬斑块还是软斑块，如果是硬斑块，那么一般推荐药物治疗，如果是软斑块，那么即使堵塞程度不严重，可能也需要考虑植入支架。

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