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李先生今年48岁，已经确诊高血脂好几年了。在刚确诊高血脂时，医生叮嘱李先生，日常生活着在一定要饮食清淡，戒烟戒酒。一开始，李先生很听医生的嘱咐，不该吃的不吃，不该喝的也不喝，都按时吃药。但是一段时间之后，李先生发现自己的身体没有任何不适的感觉，于是彻底放开，高热量高油脂的食物不忌口，还经常抽烟喝酒。
就这么过了几年之后，李先生开始频繁有胸闷气短的症状，一开始，李先生以为自己没有休息好，便坚持天天早睡早起，但胸闷气短的症状并没有得到缓解，李先生很害怕，以为自己得了心脏病，于是赶忙去了医院检查。 听完李先生的症状后，医生怀疑，李先生得了冠心病，于是建议李先生做个冠脉造影。李先生之前没有听说过冠脉造影这个检查，有点犹豫，便上网搜了相关资料，然后李先生发现，很多都说不能轻易做冠脉造影，这是为什么呢？难道做冠脉造影对身体会有危害吗？
医生表示，按照李先生目前的身体情况来看，做冠脉造影是非常合适的，那么，为什么会有人说不能轻易做冠脉造影呢？这主要跟冠脉造影手术的风险有关。 一、什么是冠脉造影？建议了解一下
冠脉造影，在临床上的全称为“冠状动脉造影”，手术操作并不复杂，是一种微创手术，主要是通过X线来检查冠状动脉。冠脉造影检查冠心病的效果是非常好的，因为它可以非常帮助医生清晰地观察冠状动脉的血管情况，包括但不限于血管的粗细、狭窄情况、堵塞程度等，是用来检查冠心病的金标准。 冠脉造影手术整个过程大概可以分为三个步骤，首先是在需要造影的动脉处穿刺动脉置管，其次是让导管沿着导丝到达主动脉根部，找到左右冠状动脉的开口，最后是往冠状动脉注射造影剂，造影剂会清晰地显示出血管的走形、狭窄程度等，从而方便医生治疗。 既然冠脉造影的诊断效果这么清晰明了、方便快捷，那么，为什么会有人说不能轻易做冠脉造影呢？这是因为，冠脉造影是在人体的心脏中进行的，虽然只是一个微创手术，但是人体心脏的构造是非常复杂的，还是有可能会存在一定的危险性，而且，冠脉造影的费用是很高的，所以，医生并不会轻易建议患者去进行冠脉造影检查。一般情况下，医生会建议以下几类人群做冠脉造影：
1.40岁以上的男性，或者是已经绝经的女性患有严重的心绞痛，并且去医院检查心电图之后，心电图出现异常情况时，就可以做冠脉造影检查。 2.患有高血压、高血脂、高血糖的患者，有胸痛、胸闷气短等胸部不适症状，也可以进行冠脉造影检查，比如说本文的示例李先生。 3.有冠心病家族史的患者，也很容易患有冠心病，因此，如果发现自己出现了胸部不适等症状，最好去医院做一个冠脉造影检查。
除了以上3类人群之外，其他人如果也经常出现胸闷气短等症状，但其心电图等检查项目正常时，也可以做冠脉造影检查。 那么，冠脉造影到底存在哪些危害呢？ 二、冠脉造影有可能存在哪些危害？
1）过敏反应： 大家都知道，在打针之前，护士都会先给做个皮试，就是为了预防药物过敏，因为有些情况下，药物过敏是会致命的。所以同样，如果对造影剂过敏的患者，是不能做冠脉造影检查的，否则有可能会让患者出现生命危险。 2）穿刺部位出血： 在做完冠脉造影手术之后，进针部位的血管有可能会出现皮下出血等症状，如果出血严重，可以用止血绷带缠住。
3）栓塞并发症： 栓塞并发症，主要指的是在患者进行冠脉造影的手术过程中，因为器械，或者是患者本身的原因而导致的。由器械导致的栓塞并发症有两种，分别是血栓栓塞并发症和空气栓塞并发症。而患者本身原因导致的，就是动脉粥样硬化斑块栓塞。 血栓栓塞并发症，主要是造影导管和导丝而导致的，因为这两种器械，在进入到人体之后，很容易在表面形成血栓，如果这部分血栓没有随着器械一起抽出来，而是遗留在了血管内，就会容易导致血栓栓塞并发症。 当然，血栓栓塞并发症也不是完全不能预防的，只要患者在手术之前，先注射好肝素，就能很好地避免血栓栓塞并发症发生。
空气栓塞跟血栓栓塞不一样，空气栓塞是因为手术器械里面的空气没有排除干净而导致的。如果空气进入到了血管，血管中的血液就不能正常流动，严重时，还会导致急性心肌梗死。 动脉粥样硬化斑块栓塞就比较容易理解了。当患者本身就患有动脉粥样硬化斑块时，手术过程中器械不小心碰到了斑块，就会让斑块分解称为血栓，从而造成栓塞。 4）心率失常： 在冠脉造影手术过程中注射的造影剂，有可能会导致血液中的血钙浓度降低，从而导致心率失常的情况发生，一般情况下，造影剂导致的心率失常是暂时性的，很快就会消失，对患者的身体也没有任何影响，但如果长时间的出现心率失常情况，就需要患者进行进一步的检查。
5）造影剂肾病： 造影剂在进入到动脉血管之后，需要通过肾脏代谢出去，如果患者对造影剂代谢有代谢障碍，有可能会导致肾功能下降，血肌酐升高，从而引起急性肾功能不全。 因此，虽然冠脉造影是诊断冠心病的金标准，但医生也不会建议所有人都去做这项检查。当然，如果患者已经到了一定要做冠脉造影检查的阶段，那么患者就一定要去做，不能因为害怕风险而选择逃避，上面这些风险，发生的概率都不会特别大。 听完医生的解释之后，李先生总算明白了冠脉造影是怎么一回事，但李先生总觉得，自己不一定非要做冠脉造影，检查心脏的方法有很多，比如心电图、冠脉CT、血管内超声等，这些跟冠脉造影相比，哪个更好呢？
三、心电图、冠脉CT、血管内超声、冠脉造影，哪个检查心脏更好？1.心电图 心电图是最常见也是最简单的用来检查心脏的方法之一，但心电图检查并不是完全准确的，它不能追踪患者一整天的状态，只能检查一段时间的心电图，如果患者在家里心脏不舒服，但是到了医院检查的时候，不舒服的症状已经恢复正常了，那么这时候再用心电图检查，检查出来的数据也是正常的。 2.冠脉CT 冠脉CT和冠脉造影很像，但是在清晰度来说，冠脉CT不如冠脉造影，冠脉CT确实可以帮助排除冠心病，但如果想要确诊冠心病，就需要冠脉造影。
3.血管内超声 血管内超声在目前临床上的应用范围是很广泛的，但是血管内超声的价格非常昂贵，并不是所有家庭都可以负担得起，所以，除非特殊情况医生会建议患者使用血管内超声，其余情况一般都不会建议。 在检查过程中，冠脉造影只能看到血管管腔的轮廓，不能完全清晰地看到管壁上的情况，而血管内超声可以清晰地看到管壁，让医生看清管壁病变情况，因此，对于有些必需检查来说，血管内超声会比冠脉造影更好。
心电图、冠脉CT、血管内超声、冠脉造影这四个检查项目，不能完全说哪个最好，哪个最不好，每个项目各有各的优点和缺点，价格也不一样。最重要的是，每个人的身体情况不一样，如果医生建议患者用哪个项目检查，那么就听医生的，用哪个项目检查，如果单单只是想检查冠心病，那么用冠脉造影是最合适的。 听完医生的解释之后，李先生总算是下定决心，接受冠脉造影检查。大概一周后，医生给李先生做完了冠脉造影检查，发现李先生确实是患有冠心病，因此，医生给李先生制定了一系列的治疗方案，手术之后，李先生恢复的也很好，并没有出现任何不适症状。
李先生之前还很担忧，自己在做完冠脉造影之后会出现不舒服的情况，没想到并没有。对于检查出来的结果，李先生也慢慢接受了，李先生答应医生，之后会好好接受治疗，饮食上一定会注意，不会跟之前一样不忌口了。 虽然冠脉造影是检查冠心病的“金标准”，但很多患者对于冠脉造影还是会带有一定的偏见，希望大家看完本篇文章之后，能跟李先生一样，放下对冠脉造影的偏见。任何手术都会带有一定的风险，我们不能因为这个不确定的风险，放弃检查和治疗，这对身体带来的伤害会更大。 参考文献：[1]王凯, 侯阳. 多层螺旋CT冠脉造影扫描方法研究[J]. 中国医学影像技术, 2003, 19(9):2. [2]王可, 董平栓, 杨旭明,等. 老年高血压合并冠心病患者冠脉造影特点[J]. 中国老年学杂志, 2011. [3]刘永明, 蒋梅先. 259例冠心病患者中医辨证分型与冠脉造影结果的关系研究[J]. 北京中医, 2005, 24(3):3. |
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