怎样早期识别小儿急性阑尾炎？

婴幼儿阑尾炎的临床表现不典型，一旦遇到小儿吵闹不安的腹痛表现，以及原因不明的呕吐，不论有无发热，都应想到阑尾炎的可能性，及早就医诊治。如何正确的早期识别急性阑尾炎呢，我们可以从以下几点着手：

1.观察腹痛：年龄较大的儿童和成人急性阑尾炎，会有从上腹部转移到右下腹的腹痛叙述，一般不难作出诊断。可是太小的孩子只能用哭闹表示疼痛，那就应该尽量哄孩子把疼痛的位置说得更清楚些，这可是诊断的重要线索。

2.食欲减退，甚至拒食：大人得了阑尾炎有较明显的胃肠功能扰乱、厌食等症状。小儿急性阑尾炎也有食欲减退的表现，如拒绝喝奶或其他食物。

3.恶心呕吐，胃肠紊乱：这些消化道疾病症状，要比成年人要严重得多，尤其是５岁以下的幼儿，往往是先有恶心和呕吐，以后再出现腹痛，所以常常被误诊为消化不良症。一般吐奶或胃内容物，很少吐胆汁，不会吐粪水。

6.保护性体位，不敢活动：观察孩子的体位是推测其腹痛性质、部位的重要线索。平时活泼好动的孩子，突然只哭闹、不活动、喜欢卧向右侧，双腿稍屈，这是疼痛最轻的体位，也有采取仰卧位的，但很少采取左侧卧位，因为阑尾的位置在右边，如果向左侧卧，将会使发炎的盲肠牵动和下垂，加重疼痛。右侧卧、少动是阑尾炎的保护性体位。

7.常有发热，但非高热：由于小儿抵抗力差，阑尾炎伴有发热也是常见的，体温可高达３８℃～３９℃，很多被误诊为上呼吸道感染等。

8.局部压痛拒按：不论大人或小孩，右下腹部压痛是急性阑尾炎一大特点，并伴有腹肌紧张或强直感。但检查小儿腹部是否有压痛和腹肌紧张相当困难，母亲往往是最好的“婴幼儿体检医生”，容易取得孩子的配合。母亲将孩子抱在怀里或给他哺乳，分散其注意力，然后触摸孩子的腹部，边摸边观察宝宝，是否有痛苦的表情，腹部有无比较硬的现象。当触摸到有疼痛的部位时，小孩会叫痛或用手来推开。这些可作为参考。

近年来随着医疗技术的普及和发展，单纯性阑尾炎通过手术都可治愈。但阑尾炎穿孔引起腹膜炎时，仍严重威胁小儿生命，或造成各种并发症，所以早期警惕、早期识别、早期就医很重要。