【陈苏生医案】失眠

医案

 

朱××，女，45岁。

 

【辨治经过】

 

苦失眠10余年，常服安眠药而寐终不安。头痛卓卓然，日服镇痛片而疼痛不解。反复感冒，月无数日安适，汗之而表气愈虚，清之则里真益怯。向有胃下垂，纳谷久虚，脘痛时作，攻补俱不得。虚阳上亢，躁难自安；营卫失和，洒淅形寒，口燥咽痛，厌恶凉饮。

 

有表不敢表，惧重虚其表；有热不敢清，恐愈寒其中；温卫解肌，原是正治之法，又恐触犯咽痛，处方下药每有顾此失彼之虞。综观全局，权衡得失，其总是阳浮于上，阴虚于下，营卫不和，气血舛乱之象。治病必求其本，循此施治，持之以恒，日久当有弋获。遂予加减潜阳宁神煎14剂，以资观察。

 

制附子9g，灵磁石30g（先煎），酸枣仁12g，生龙骨、牡蛎各30g（先煎），紫石英15g（先煎），远志9g，夜交藤15g，合欢皮12g，知母9g，甘草9g，川芎6g，白芍9g，枸杞子12g，潼沙苑12g，白芷9g，明天麻6g。

 

守方至42帖，诸恙大减，西药镇痛片由4～5片/日递减为1片/日，乃至难得头痛时偶服之。躁热自汗如雨现象消失，夜寐自安，已摒弃安眠西药。纳谷尚差，但精神渐振，已能处理繁忙公务而无倦容。

 

续进前方加减，共70剂，胃纳日馨，诸症霍然，前后判若两人。