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平扫CT（Noncontrast enhanced computerized tomography，NCCT）是急性卒中最广泛采用的影像学诊断方法。除了费用低廉、快速以外，排除颅内出血和颅内占位的可靠诊断工具，NCCT还能为再灌注治疗的提供辅助决策。ASPECTS（Alberta Stroke Program Early CT Score）评分用来判断幕上MCA供血区（10个区域）的缺血性改变，是一种简单的定量工具。电子ASPECTS评分（e-ASPECTS）是一种自动影像分析软件，对怀疑为急性缺血性卒中的患者提供临床决策。基于机械学习法则，e-ASPECTS能够对NCCT的层面进行快速和标准化自动分析，其对早期缺血性改变的识别能力不次于有经验的神经影像学专家。此外，e-ASPECTS还能预测大动脉闭塞患者采用机械性取栓治疗后的死亡和残疾。然而，e-ASPECTS评分的验证性研究都是小型筛选的病例研究。 2018年6月来自德国的Simon Nagel等在Stroke上公布了他们的研究结果，他们利用ENCHANTED试验患者的NCCT数据，目的在用评价e-ASPECTS评分对急性缺血性卒中静脉溶栓患者的临床价值。 ENCHANTED试验是探讨小剂量rtPA和标准剂量rtPA不同的随机多中心对照研究。研究者把该研究中基线NCCT质量不佳和层厚超过6mm的患者排除在外。 共2426个可用的CT影像，1480（61%）纳入到e-ASPECTS评分分析中（平均9分[四分位距，8-10]，77% with good [range, 8–10] scores）。较低e-ASPECTS评分（每降低1个点）与基线NIHSS评分增加（r，-0.31；P < 0.0001）和90天不良预后（mRS，2-6）（r，-0.27；P < 0.001）显著相关。90天mRS 2-6分的调整OR为0.91（95% CI，0.85-0.97），90天mRS 3-6分的调整OR为0.89（95% CI，0.83 - 0.95），90天mRS 6分的调整OR为0.86（95% CI，0.79 - 0.95）；症状性颅内出血的OR为0.87（0.72 - 1.05）。 最终作者认为e-ASPECTS评分与基线神经功能严重性相关，能够独立预测急性缺血性卒中患者的功能恢复和不良结局。 文献出处： Stroke. 2018 Jun;49(6):1407-1411. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.019863. Epub 2018 May 18. Clinical Utility of Electronic Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score Software in the ENCHANTED Trial Database. |
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