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附子、磁石、枣仁、远志四味同用对安抚中枢、调节神经有良好功效。附子通十二经，有强壮兴奋之功。伍磁石之镇静，能抑制虚性兴奋，合枣仁之滋养、远志之安神益智、定心止惊，对长期失眠、形神俱惫之植物神经紊乱，有安抚调节作用；对心动过速、脉来早搏亦颇有效。《本草经集注》尝谓远志能“杀天雄、附子毒”。先生所拟“潜阳宁神煎”，即以此四味为君。为增强药效，或时加柴胡、龙骨、牡蛎、半夏、北秫米、夜交藤、合欢皮，综合成方，集兴奋、强壮、收敛、缓和、滋养诸药于一炉，每每起到拮抗协调、相辅相成的作用，无论对失眠还是嗜眠，皆有调治之效。 案一 朱某，女，45岁。 苦失眠10余年，常服安眠药而寐终不安。头痛卓卓然，日服镇痛片而痛疼不解。反复感冒月，无数日安适，汗之而表气愈虚，清之则里真益怯。向有胃下垂，纳谷久虚，脘痛时作，攻补俱不得。虚阳上亢，躁难自安；营卫失和，洒浙形寒，口燥咽痛、厌恶凉饮。有表不敢表，惧重虚其表；有热不敢清，恐愈寒其中；温卫解肌，原是正治之法，又恐触犯咽痛，处方下药每有顾此失彼之虞。综观全局，权衡得失，其总是阳浮于上，阴虚于下，营卫不和，气血舛乱之象。治病必求其本，循此施治，持之以恒，日久当有弋获。遂予加减潜阳宁神煎14剂，以资观察。 制附子9克，灵磁石30克（先煎），酸枣仁12克，生龙牡各30克（先煎），紫石英15克（先煎），远志9克，夜交藤15克，合欢皮12克，知母9克，甘草9克，川芎6克，白芍9克，杞子12克，潼沙苑12克，白芷9克，明天麻6克。 守方至42剂，诸恙大减，西药镇痛片由4~5片/日递减为1片/日，乃至难得头痛时偶服之。躁热自汗如雨现象消失，夜寐自安，已摒弃安眠西药。纳谷尚差，但精神渐振，已能处理繁忙公务而无倦容。续进前方加减，共70剂，胃纳日馨，诸症霍然，前后判若两人。 案二 詹某，女，30岁。 17岁始即有嗜眠，家居做女红时常昏昏睡去不能自支，然心中明白，能闻别人讲话，但无法自醒。19岁结婚，翌年娩第一胎男婴后，月经一直未来，但续而孕育。近3年来，睡意益浓，记忆力减退，无论行、立、坐、卧均可有发作性睡眠，先感头昏头痛、眼睑沉重，旋即沉沉睡去，不闻鼎沸人声，每日发作10余次，每次约20分钟许，但夜间仍能睡足8小时，而梦多纷纭。纳便如常，苔白，脉缓。久用强脑益智开窍之剂罔效。治疗之对策，正治不已则从治。窃思发作性嗜眠，似乎神志不足，但夜寐多梦，仍是神不守舍，治当潜阳宁神。 制附子9克，灵磁石30克（先煎），酸枣仁9克，生龙牡各30克（先煎），夜交藤9克，合欢皮10克，制半夏9克，北秫米15克，茯神9克。 投药10剂，夜梦好转，白日睡眠发作减少。如法调治半载，经闭12年后第一次复潮，且逐月有讯。发作性嗜眠基本告愈。 |
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