2型糖尿病患者的心血管损害风险可控

导语

糖尿病患者的死亡率和心血管事件的风险更高

作者：沿若

来源：医学论坛网心血管

与一般人群相比，糖尿病患者的死亡率和心血管事件的风险更高。本研究调查了2型糖尿病患者的过度死亡和心血管事件风险是否可以减少或消除。

 

方法

本项队列研究中，纳入了271174名瑞典籍糖尿病登记在册的2型糖尿病患者，并将他们与1,355,870名对照组受试者按照年龄、性别和国家进行匹配。研究人员根据年龄级别和五个危险因素存在情况(糖化血红蛋白水平升高、低密度脂蛋白胆固醇水平升高、白蛋白尿、吸烟和血压升高)来评估糖尿病患者。使用Cox回归分析方法研究与吸烟和靶区之外多变量相关的临床终点(死亡、急性心肌梗死、卒中和心力衰竭住院)的风险。还研究了各种危险因素与心血管结果之间的关系。

 

结果

所有研究参与者的平均随访时间为5.7年，期间发生175,345例死亡。在2型糖尿病患者中，随着目标范围内的每一个风险因素变量的减少，患者的超额风险逐步降低。患指标范围内的五个变量的糖尿病患者组，全因死亡率的风险比(HR)与对照组相比是1.06(95%(CI),1.00 --1.12)；急性心肌梗塞的风险比为0.84(95% CI,0.75 -- 0.93)；和中风的风险比为0.95(95% CI,0.84--1.07)。糖尿病组因心力衰竭住院治疗的风险始终高于对照组(危险比，1.45;95%CI,1.34 -- 1.57)。在2型糖尿病患者中，超出目标范围的糖化血红蛋白水平是卒中和急性心肌梗死的最强预测因子；吸烟是死亡风险的最强预测因子。

 

结论

与一般人群相比，拥有5个目标范围内的危险因素变量的2型糖尿病患者死亡、心肌梗死或中风的风险似乎提高甚少或没有差别。

参考文献：

Risk Factors, Mortality, and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes.August 16, 2018.N Engl J Med 2018; 379:633-644.DOI: 10.1056/NEJMoa1800256