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急性咽喉炎是咽喉部粘膜细菌感染的急性炎症，起病较急，咽痛较剧，常与急性鼻炎，急性扁桃体炎，气管炎等同时发生。它的诊断要点为咽红，干痛。轻者仅有轻度咽痛不舒服感，并有低热；重者咽痛明显，咳嗽痰稠，口臭。全身症状可有发热恶寒，头痛，便秘或腹泻等，咽部检查：轻者仅有咽部充血，重者除充血明显外，软腭、悬雍垂均水肿，咽后壁淋巴滤泡肿胀，或可兼见黄白色的渗出物附着；颈部淋巴结常有肿大、压痛。此病也可为某些急性传染病的前驱症状，如麻疹，白喉等。 中医学典籍中，称急性咽喉炎为“喉痹”。《杂病源流犀烛》谓：“喉痹，痹者闭也，必肿甚，咽喉闭塞。”《医学汇海》也说：“喉痹，喉嗌闭痛也。以有形而肿者为乳蛾；无形而红且痛者为喉痹。”可见前贤对本病观察之细微。中医耳鼻喉科学认为，风热邪毒而致喉痹，称“风热喉痹”。每因天气变化，起居不慎，外邪风热从口鼻而入，窜扰咽后；或肺胃积热，循经上扰，以致咽喉干痛，遂成本病。治以清肺通腑，解毒利咽。
慢性咽喉炎多由急性咽喉炎反复发作或失治误治转变而成。也可因鼻或鼻窦疾患的脓性分泌物长期刺激及用口呼吸引起。多说话，高声叫喊，长期过度烟酒刺激，接触刺激性气体和粉尘，也属于本病的诱发因素。 慢性咽喉炎的临床症状为患者常感咽喉部不适，有干痒及异物粘着感。分泌物增加，且较粘稠，故常感到恶心及反射性咳嗽。 轻的慢性咽喉炎可见咽喉部粘膜充血，并因粘膜下层淋巴组织增生，在咽后壁有粒状或片状的淋巴滤泡。咽侧壁常增厚，或出现语音低微，甚至声哑。 本病在中医学喉科典籍中，如属急性咽喉炎则称为“风热喉痹”，慢性咽喉炎则称为“虚火喉痹”。《经络学说》有：“足少阴肾经循喉咙挟舌本”， 肺肾亏损，津液不足，虚火上炎，熏灼咽喉。以致发生此病。《医海酌蠡》所言：“风热喉痹若反复发作，正气难复，阴液亏耗，致虚火熏灼咽喉，此属虚火喉痹”，意即指此。
梅核气系中医喉科典籍中的特有病名。换着自觉咽喉有物哽塞，犹如梅核梗住，吐之不出，咽之不下，称为“梅核气”。 梅核气的临床表现：初期自觉喉间灼热不适，如有谈液粘着，以为咽喉发炎；咽喉感觉异常，如从胸骨上窝至咽喉间有堵塞感，附着感，喉间如有烧焦肉块塞住，欲吞不下，欲吐不出，但进食吞咽无任何障碍，症状时轻时重，缠绵不愈，于是患者多出现焦虑反应，甚而出现恐癌表现，四处求医。本病多伴有神经官能症患及自主神经功能紊乱。局部检查，可见咽粘膜暗红，干燥，咽喉壁可见突起的淋巴滤泡，粘膜增厚及咽颚弓游离缘肥厚不齐等。又称为“咽喉异物感”“咽喉癔球症”。
梅核气早在一千多年前的医学文献中便有记载。《金匮要略》称之为“咽中如有炙脔”，《赤水玄珠》始称之为“梅核气”；《医海酌蠡》则称之为“咽喉异感症”。 梅核气常疑似慢性咽喉炎，因为反复发作，咽壁粘膜常出现充血、水肿，故有作慢性咽喉炎治疗数年而不愈的。中医耳鼻喉科学认为本病多由于肝气郁结，横犯脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰气交结上逆于咽喉所致。《沈氏女科辑要笺正》有：“此痰气互阻之征。”尤在泾氏谓：“凝痰结气，阻塞咽嗌，患此者，多缘思虑郁结所致。”治以疏肝理气，散结化痰。
梅核气多伴有慢性咽喉炎，西医治疗本病以对症处理为主，给以抗炎、激素，维生素及镇静药物等，疗效欠佳。按传统中医治疗本病，多沿用“半夏厚朴汤”，《金匮要略》指出“咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。一般教科书中在治疗本病的方法中，也仅介绍半夏厚朴汤一个处方，然而实际疗效则有时效，有时不效。有些病人服后可有咽干唇燥等反应，反而加重病情，因此尽管半夏厚朴汤是一张有效经方，但其适应症是痰湿中阻，症见脘闷，痰粘白稠，苔腻口不渴，脉弦滑等症状的患者效果良好，而对于咽干口燥，大便干结，小便黄赤，心情焦虑或烦躁，脉弦，舌红，咽部可见充血，咽后壁淋巴滤泡增生，这类病人大多是气郁化火，火盛而伤阴。 《临证指南》载：“郁则气滞，久必化热，热则津液耗而不流，升降之机失度，初伤气分，久延血分，而为郁劳沉疴”。
咽喉疾患病因复杂，目前尚无特效治疗用药，西药治疗效果常不显著，经过数年进行大量材料总结与临床验证，以李氏全息汤加减治疗，整体调理，标本兼治，改善体质，疗效满意。
细论加减： 一般急性咽喉疼痛给予李氏全息汤加金银花，玄参，连翘，桔梗各10-15克； 慢性咽喉炎或梅核气再加枳实（枳壳），厚朴，苏叶（苏梗），浙贝母，桃仁，郁金各10克； 口干渴加麦冬10克； 声音嘶哑加蝉衣30克，木蝴蝶10克； 声带小节，息肉，声带肥厚加桃仁，三棱，莪术，海藻等； 语音低微，自汗易感，乏力倦怠加黄芪，太子参（党参）； 喉肌无力严重而致发音困难合补中益气汤； 胸中窒闷或胸痛加全瓜蒌30克，丹参20克，薤白10克； 畏寒肢冷加肉桂，附子3-10克； 虚火上炎合导龙入海汤； 高热加石膏30克； 心情烦躁明显加栀子10克； 大便秘结加大黄； 其他随症加减。
生地，白芍，甘草，玄参，麦冬养阴清热；金银花，连翘清热解毒，利咽喉；生地，玄参，麦冬滋养津液，牡丹皮，玄参滋阴清虚火，玄参也有扩张血管、抗炎解毒之功效，赤芍，牡丹皮，郁金还能活血祛瘀， 香附，枳壳（或枳实），厚朴，苏叶（或苏梗），柴胡疏肝解郁，理气宽胸； 半夏，桔梗，射干，玄参，茯苓等开郁结，化痰浊，利咽喉，开宣肺气； 桔梗，柴胡主升，半夏主降，一升一降，气机得以通畅，异物感可除。 玄参，浙贝母，郁金活血化痰养肺阴，消除咽喉滤泡增生。
全方养阴润肺，理气化痰，清火解毒，兼有增液汤，甘麦桔梗汤，甘草汤，逍遥散，半夏厚朴汤等方意。此外诸药均有一定的抗菌消炎作用，故取得满意疗效。
其他疗法： 针灸： 急性咽喉炎导致的咽喉疼痛可给予少商穴，商阳穴点刺放血，可收立竿见影之效； 声音嘶哑可给予针刺“开音”奇穴，一者位于人迎穴胖开0.5寸向后近杓会厌襞斜刺，有清除声带充血水肿而开音之效；二者位于水突穴旁开0.5寸处向环甲关节处斜刺，可增强声带张力，恢复声带疲劳而达到悦音之功。配以上廉泉穴养阴润喉治其本。远端取足三里或三阴交益气养阴，共奏润喉开音之效。
如声音低微，咽部干燥不适，可兼用铁笛九药丸： 柯子，麦冬，茯苓，瓜蒌皮各300克，川贝，甘草，桔梗各600克，凤凰衣30克，玄参300克，青果120克，共为细末，炼蜜为小丸，如龙眼核大。每含服一丸，以愈为度，甚为效验。
注意事项： 1. 首先要给患者做全面检查，排除器质性疾病，做耐心的解释，才能得到患者的信任，其次要告知患者，慢性咽喉炎属于慢性疾病，不会一朝一夕就能见效或痊愈，若以七天设为一个疗程，一般治疗症状消失多需1-2周，症状消除后还应继续巩固和调理1-2个疗程，绝大多数患者均可获得痊愈； 2. 中药可浓煎，早晚饭后分两次分服；亦可清煎，代茶频饮； 3. 服药期间禁烟酒、辛辣刺激性食物。 |
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