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许某，女，21岁，信阳人，有多年吐痰病史，经检查未发现明显器质性病变，曾诊断为慢性咽喉炎，虽服用诸多中西药，可吐痰症状仍在，近因吐痰加重前来诊治。刻诊：咽中不利，痰多色白质地粘稠，吐后咽喉爽快，情绪急躁，舌质淡，苔薄白，脉沉略滑；辨为寒痰阻咽，气机郁滞证，治当荡涤顽痰，降利咽喉，疏利气机，给予皂荚丸、半夏厚朴汤与桔梗汤合方，皂荚12g，生半夏24g，厚朴10g，茯苓12g，生姜15g，苏叶6g），桔梗10g，大枣10枚，生甘草20ｇ；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分6服；二诊：咽中不利好转，以前方6剂；二诊：吐痰明显减少，以前方6剂，减皂荚为6g，半夏为12g，以前方6剂；三诊：痰量又有增加，以前方皂荚为12g，半夏为24g，以前方6剂，痰量明显减少，以前方6剂；四诊：吐痰基本消除，又以前方12剂，以巩固治疗效果。随访半年，一切尚好。 用方体会：根据痰多色白质地粘稠、吐后咽喉爽快辨为顽痰胶结，再根据情绪急躁辨为气郁不利，因舌质淡、苔薄白辨为寒，以此辨为寒痰阻咽，气机郁滞证，方以皂荚丸荡涤顽痰；以半夏厚朴汤降逆利咽，燥湿化痰；以桔梗汤宣利咽喉。方药相互为用，以取其效。 |
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