名词解释
走黄是疔疮火毒炽盛,早期失治,毒势未能及时控制,走散入营,内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。其特点是:疮顶忽然陷黑无脓,肿势迅速扩散,伴见七恶证。 病因
走黄多因火毒炽盛,毒入营血,内攻脏腑。 病机
生疔之后,因早期失治,未能及时控制毒势;或因挤压碰伤,或因过早切开,造成毒邪扩散;或误食辛热之药及酒、肉、鱼、腥等发物,或加艾灸,更增火毒,促使火毒鸱张,以致机体防御功能破坏,疔毒走散,毒入血分,内攻脏腑,而成走黄之病。 临床诊断
1.临床表现:原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓,肿势散漫,迅速向四周扩散,皮色暗红。出现寒战高热,头痛,烦躁不安;或伴恶心呕吐、口渴喜饮、便秘腹胀或腹泻;或伴肢体拘急、骨节肌肉疼痛;或伴发附骨疽、流注等;或伴身发瘀斑、风疹块、黄疽等;甚至伴神昏谵语、呓语谵妄、咳嗽气喘、胁痛痰红、发痉发厥等。 2.辅助检查:血白细胞总数可达25×10/L以上,中性粒细胞80%一90%。尿中可出现蛋白。脓液和血液细菌培养多为阳性。还应根据病情作肝肾功能和电解质测定,以及心电图、胸部X线摄片、B型超声波检查等。 辩证论治
治疗原则须中西医结合综合救治。内治可参照温病辨证论治,急投重剂清热凉血解毒之品,直折其势,随证灵活加减。外治主要是处理原发病灶。 证治分类1.气阴两燔证 证候:寒战高热,汗出口渴,头痛烦躁,小便短赤;舌质红绛,苔黄干,脉洪数。 治法:清气泄热,解毒凉营。 方药:黄连解毒汤合清营汤加减。 常用药:黄连、黄芩、黄柏、栀子、犀角(水牛角)、生地、金银花、连翘、玄参、黄连、竹叶、丹皮、麦冬。 2.热人营血证 证候:壮热持续不退;夜晚加重,躁扰不安,神识昏蒙,严重时可见神昏谵语,痉厥抽搐,皮肤瘀斑;舌红绛,苔少而干,脉细数。 治法:清热解毒,凉血清营。 方药:犀角地黄汤合五味消毒饮加减。 常用药:犀角(水牛角代替)、生地、芍药、丹皮、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。[1] 其他疗法
1.疮顶陷黑处用八二丹,盖以金黄膏,四周用金黄散或玉露散冷开水调制以箍围,并时时湿润。 2.抗生素开始时可根据原发病选用相应的抗生素;在治疗中可根据细菌培养及药敏试验结果选择有效抗生素,剂量应足够大,二种以上联合使用。 3.支持疗法补液,纠正水、电解质酸碱平衡;补充维生素;必要时多次少量输注全血或血浆。 4.对症治疗高热可用退热剂或物理降温;有感染性休克时,可用升压药物,或应用肾上腺皮质激素。 预防调护
1.本病危重,应严密观察病情。病室要保持清洁卫生,注意通风,保证病员充分休息。
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