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众所周知，随着社会老龄化，骨质疏松症的患病率迅猛增加。骨质疏松症是以骨强度下降，导致骨折危险性增加为特点的疾病，骨质疏松性骨折及其引发的一系列并发症严重影响人群健康，也给家庭和社会带来沉重负担。今天早读就为大家系统详解骨质疏松症的临床表现、危险因素及风险评估、诊断技巧、预防及治疗策略，值得大家学习参考！ 一 骨质疏松概述 骨质疏松的误区 误区一：老年人治疗骨质疏松为时已晚 很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的 误区二：骨质疏松属退行性疾病，无法防范 从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动的人，骨质疏松的发病率低，或将最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻且发展的速度较慢。 误区三：多吃骨头汤有益于防止骨质疏松 动物骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水。因此，食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用，对老年人，还可能引起其他健康问题。 骨质疏松的定义 骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。 在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。 骨质疏松原因：
骨质疏松分类和分型 原发性骨质疏松症 A.绝经后骨质疏松症 （Ⅰ型） B.老年性骨质疏松症 （Ⅱ型） C.特发性骨质疏松症 （青少年骨质疏松症;青壮年、成人骨质疏松症、妇女妊娠、哺乳期骨质疏松症） 继发性骨质疏松症 A内分泌性疾病 B 骨髓增生性疾病 C 药物性骨量减少 D 营养缺乏性疾病 E 结缔组织疾病 F 先天性疾病 G 废用性骨丢失 H 其它 骨质疏松症特点：
二 临床表现 三 危险因素及风险评估  不可控制因素
可控制因素 哪些人容易患骨质疏松症：
提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。 风险评估---- （一分钟测试） 1.国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症1分钟测试题 （1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ （2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ （3）您经常连续3个月以上服用“强的松”等激素类药品吗？ （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或肠炎引起） （8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ （9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕）？ （10）男士回答：您是否患有阳萎或缺乏性欲这些症状？ 其中有一题回答结果为“是”，即为阳性。 风险评估---- （OSTA) 2.亚洲人骨质疏松自我筛查工具 (Osteoporosis self-assessment tool for Asians, OSTA) 骨质疏松性骨折的风险预测： WHO推荐的骨折风险预测简易工具（FRAX），可用于计算10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生概率 网址：http://www./FRAX/ 在FRAX中明确的骨折常见危险因素是：
跌倒及其风险因素 1．环境因素，如： 一光线暗 一路上障碍物 一地毯松动 一卫生问缺乏扶手 一路面滑 2．健康因素，如： 一年龄 一女性 一心律失常 一视力差 一应急性尿失禁 一以往跌倒史 一直立性低血压 一行动障碍 一药物(如睡眠药、抗惊厥药及影响精神药物等) 一久坐、缺乏运动 一抑郁症 一精神和认知能力疾患 一焦急和易冲动 一维生素D不足，血250HD<30ng><75nmol> 一营养不良 3．神经肌肉因素，如： 一平衡功能差 一肌肉无力 一驼背 一感觉迟钝 4．恐惧跌倒 四 骨质疏松诊断 骨质疏松性的诊断—--脆性骨折 骨质疏松性的诊断—--骨密度 骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度。 双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大 骨密度监测 临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
骨质疏松性的诊断—--实验室检查 实验室检查
五 骨质疏松的预防 骨质疏松症是可防可治的慢性病 ，人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。 预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。
预防和治疗策略
骨质疏松的预防----基础措施 一、调整生活方式
二、骨健康基本补充剂
含钙量丰富的食物 主食类：燕麦、小麦、麦片、糯米 海产类：虾、蟹、马头鱼、小鱼干 肉类：猪瘦肉 豆类：蚕豆、黄豆、豆干、黑豆、豆腐 蔬菜类：海藻、油菜、紫菜、木耳、芹菜、韭菜 水果类：柿子、橄榄、红枣、栗子、核桃、木瓜 乳品类：牛奶、奶酪及奶制品 其他：坚果、蜂蜜、酵母粉、芝麻等
户外活动： 有氧运动 肌肉锻炼 平衡和灵活性训练 每天半小时日照
60 岁左右的老年 ,其脉博数达到 110 次/分的程度 ,即运动到稍稍出汗是安全的。 一次散步的时间在 30 min 之内 ,50～60 岁的中老年 ,一日早晚两次 ,以每次 8000 步左右为标准 ,且每周要安排有 2 日左右的休息。 健康的生活习惯
安全： 跌倒是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。
姿势
骨质疏松的预防----基础措施（二）
骨健康基本补充剂 ----钙剂
中国居民膳食钙参考摄入量（mg/日） 钙来源选择
使用原则：钙含量高；价格适宜；不良反应少
骨健康基本补充剂 ----维生素D 维生素D的生理作用 ①促进肠道对钙磷的吸收 ②动员骨中的钙和磷作为生成新骨的原料 ③作用于肾小管，促进钙及磷回吸收。 正常人每日维生素D的推荐量 每天400IU（10微克） 维生素D的来源
维生素D来源选择
六 骨质疏松的药物治疗 具备下列之一者，需考虑药物治疗： （1）确诊骨质疏松症患者（骨密度T≤-2.5)，无论是否有过骨折； （2）骨量低下者（骨密度-2.5<>无论是否有过骨折； （3）无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗：
抗骨质疏松药物
骨质疏松治疗药物 用药注意事项： （一）雌激素 1、严格掌握适应证，严格控制雌激素的禁忌证，并定期监测血浆雌激素水平。需长期用药维持治疗，若症状缓解后立即停药容易复发。提倡围绝经期即开始应用。
1、对蛋白质过敏者可能对降钙素过敏，用前宜作皮肤敏感试验，对有皮疹、气管哮喘者慎用。
（三）双膦酸盐 1、为减少不良反应，不要同时使用2种双膦酸盐药。
（四）维生素D及其衍生物 1、防止出现高钙血症和高尿钙症，定期监测血钙水平和尿钙排量。
七 骨质疏松的康复治疗 运动原则
运动方式
运动频率和强度
八 防治骨质疏松“三字经” 骨疏松，危害大；有疏松，不可怕。 早预防，效果好；骨折后，疗效差。 ＤＸＡ，精度高；早诊断，少不了。 有原发，有继发；多因素，须细察。 调饮食，补钙迪；勤锻炼，骨骼健。 练平衡，增力量；防外伤，勿跌倒。 基础方，是良药；抗吸收，促生长。 新社会，寿命长；防骨松，记心上。 骨质疏松预防原则：尽早预防、长期预防！ 从任何时候都不算早，从任何时候都不算迟！
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来自： lygs999 > 《骨质疏松，骨丢失》
