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导读：小儿气血筋骨皆弱，经络错若，脏腑不平，针灸时应该怎样做，才能达到治病不伤身的作用呢？ 对于小儿病的针灸，古人素来慎之。其根本的原因，是因小儿具有特殊的体质，更严重的问题是，小儿由于不能可靠地说出病痛，对于针灸这种物理损伤性的刺激，往往不能及时说出自己的感受。 因此，吴亦鼎在他的《神灸经纶》中感叹道：“病之最难治者莫如小儿，小儿口不能言，古人谓之哑科！” 那么，小儿在针灸治疗中究竟要注意些什么体质特点呢？ 气血筋骨皆弱 《灵枢·逆顺肥瘦》中指出：“婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以毫针浅刺而疾发针，日再可也。”明确地提出了小儿的这一体质特点。 张子和的《儒门事亲》更有“惟小儿不可刺囟会，不肉分浅薄，恐伤其骨”之说。 解决这个问题的办法，主要是从3个方面加以保护。 一是不可“妄针灸”，能不针就尽量不要针，能不灸，就最好不要灸，以防稍有不慎，遭遇伤损。 《千金要方·卷五》甚至说“小儿气势微弱，医士欲留意治疗……其六岁以下，经所不载，所以乳下婴儿有病，难治者皆为无所承据也。”可见古人对小儿针刺所伤的重视。 二是即便针，也是“浅刺而疾出针”，或者如果实在要保证刺激量，可于每次针刺以小刺激量，通过一日多次的叠加来实现； 三是改变针灸的刺激形式。 《针灸大成》中所辑的《小儿按摩经》就有“以指代针”的方法，以及灯火灸法等，其目的无不是为了便于小儿接受。 经络脆弱 《诸病源候论·小儿杂病诸候》说：“谚云：戒养小儿。慎护风池，风池在颈项筋两辕之边，有病乃治之，疾微，慎不欲妄针灸，永不辄用吐下，所以然者，针灸伤经络，吐下动脏腑故也。” 由于小儿经络易伤，针灸则易出现肢体不用、瘫痪、颈项扭转等问题，提示临床在针灸过程中，应注意刺激量的大小，防止意外损伤。 脏腑不平 《千金要方·卷五》：“少小儿所以有痫病及痉病者，皆由脏气不平故也。” 小儿为稚阴稚阳之体，神经系统发育尚未完全，过强的刺激，易导致惊悸，因针可能扰心而致惊恐、夜啼，甚则因惧而出现呕逆，不能食、或遗溺等脾肾症状。 针灸，尤其是针刺，作为一种疼痛性刺激，对小儿则尤应注意，故过去要求针灸术者，行针手法应达到“刺浮瓜而不沉，刺眠猫而不醒”的境界，用于小儿，就不会内惊气血，脏腑和顺。 总之，由于小儿有以上有体质特点，针灸犹须慎之又慎。 《育婴家秘》有歌诀说得好：“小儿不宜妄针灸，芽儿嫩小不耐伤，针灸汤丸莫妄尝，破肉损筋成瘦疾，坏肠败胃作余殊！”是针对小儿针灸需顾及气血、经络、脏腑之嫩弱的警示。 “不妄针”并非不针！ 然而，“不妄针”并非不针，《千金方》竟谓六岁以下小儿之疾的针灸治疗，竟然“经所不载”似乎又太迂腐。 张子和《儒门事亲》就说，小儿受邪，应即去邪，“邪气去而元气自复”，去邪亦即护正气也。 再者，“小儿水在上，火在下。”（《儒门事亲》）“脏气轻灵，随拨随应。”（《幼幼集成》） 而且“夫小儿之疾，并无七情所干，不在肝经，则在脾经，不在脾经则在肝经，其疾多在肝脾两脏。”（《针灸大成》） 针灸治疗也容易起效，再者，针灸疗法不害肠胃，且无性无味，取效亦捷，恰是合于调病，所谓疗效所在，即是应用之所。 妙在针者需自强手技，苦练内功，则针灸仍不失为儿科疾病的一个重要治疗手段。 故《黄帝明堂灸经·下卷》中有：“人治小儿之患，诊察幽微，默而抱疾，自不能言也，或即胎中受病，或是生后伤风，幼发无明，寒温各异，但据诸家方论医药多门，药即无痊，全凭灸法”云云。 注：本文选摘自《中医临床家邱茂良》，邱茂良、何崇主编，中国中医药出版社出版，2001年10月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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