|
2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、动脉粥样硬化、单纯性肥胖是一种疾病 一、血糖的作用 血糖是供给人体活动所需的主要能量来源（如膳食中的糖类供给全身热量的60%～70%）。在正常情况下，人体血糖含量保持动态平衡，在4.0～6.1mmol/L之间波动，最高不超过9.1mmol/L。简单来说如果说人是细胞的话，血糖就是我们的食物，如果血糖升高，就说明他吃不饱，为什么吃不饱？要么是消化不良（胰岛素不足），要么就是胃口小（胰岛素抵抗），如果强制通过外力来控制饭量，细胞长期处于半饥饿状态，有损健康。 二、血糖调节原理 血糖平衡的调节是生命活动调节的一部分，是保持 内环境稳态的重要条件，血糖平衡的调节途径有激素调节和神经-----体液（激素）调节。 1、体液调节 体内血糖的产生和利用，受胰岛素（insulin）和胰高血糖素（glucagon）等激素的调节。胰岛素由胰岛B细胞分泌，它一方面能促进血糖合成糖元，加速血糖的氧化分解并促进血糖转变成脂肪等非糖物质：另一方面又能抑制肝糖元的分解和非糖物质转化为葡萄糖。通过这两个方面的作用，使血糖含量降低。胰高血糖素由胰岛A细胞分泌，主要作用于肝脏，促进肝糖元分解进入血液，促进脂肪酸和氨基酸等非糖物质转化成葡萄糖，最终使血糖含量升高。正常的机体的血糖含量主要是这两种激素的协调作用下维持相对稳定的状态。 一些其他激素也可以影响血糖的含量，如 肾上腺素、肾上腺 糖皮质激素、 甲状腺激素、生长激素等均有提高血糖的功能。 2、神经调节 人体血糖的调节以体液的调节为主，同时又受到神经的调节。当血糖含量升高的时候，下丘脑的相关区域兴奋，通过副交感神经直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，并同时抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素，从而使血糖降低。当血糖含量降低时，下丘脑的另一项区域兴奋，通过交感神经作用于胰岛A细胞分泌胰高血糖素，并促进胰岛A细胞分泌胰高血糖素，使得血糖含量上升。另外，神经系统还通过控制甲状腺和肾上腺的分泌活动来调节血糖含量。 三、血糖平衡调节方法 根据血糖的调节原理，对应不健康的血糖状态，特别是偏高，通过激素与神经都可以调节，具体我们可以通过运动、中医、西药、饮食、维生素、心理六种方法，来进行综合管控，调整血糖平衡。血糖不是原因，也不是引起并发症的主要因素，他是结果，是反映身体失衡的一种表征。 四、2型糖尿病分期 1、一期，血糖调节异常，没有达到糖尿病诊断标准，部分有脂肪肝，无尿糖，部分比较肥胖，主要中医体征为阴虚火旺与脾虚湿热； 2、二期，糖尿病确诊，三多两少症状；可能有高血脂、尿糖2个+以内；可能有尿微量白蛋白，ACR小于30。主要中医体征为胃肠结热，脾虚湿热，肝郁化热，肺热化毒等等； 3、三期，血糖控制不稳，用药两种以上；肾病、视网膜、神经病变、血管早期病变，中等微量蛋白尿，ACR为30-300；尿糖2个+以上。主要中医体征为气阴两伤，包括燥热不除，肾气阴伤；气阴两伤，经脉失养；气阴两伤，损及脾肺；气阴两伤，损及心脾；气阴两伤，湿浊中阻；气阴两伤，肝郁血瘀。 4、四期，血糖非常不稳定，一般多种药物加胰岛素联合治疗；合并症器官功能严重受损，如糖尿病肾病，心脑血管疾病，糖尿病眼病、糖尿病足等等；大量蛋白尿ACR大于300。主要中医体征为阴阳气伤包括阴阳气伤，痰气瘀阻；阴阳气伤，宗筋失养；阴阳气伤，筋肌失养；阴阳气伤，胃肠失养；等等 5、五期，血糖极不稳定，药物控制难以奏效，出现冠心病、脑卒中、尿毒症、严重糖尿病足等恶性并发症。主要中医体征为阴阳气衰期。 因为糖尿病属于五脏皆弱，所以越到后来，可能各个系统都受损，只是轻重不同。 五、2型糖尿病六合一逆转方案 糖尿病作为一个全身性疾病，需要联合多种方式来进行管理，六合为一，共保健康。 （1、西药控制） 对于2型糖尿病来说，核心不是控制血糖，而是控制炎症及相关动脉粥样硬化等问题，炎症控制了，血糖自然稳定了，不要通过大量用药把血糖控制过低，在标准值上下浮动即可，老人可以适当放松。重点考察糖化血红蛋白。 1、一期的，建议不要用西药，就算脂肪肝、高血脂也可以用生活方式逆转；（绝大部分可以逆转） 2、二期的，建议先用胰岛素保护治疗，然后用生活方式管理，如果血糖控制到正常不要再用药，否则根据临床指南用药。如果有高血压、高血脂、高尿酸、动脉粥样硬化硬化要用阿司匹林、他汀等控制。（控制向一期转化，逆转希望大） 3、三期的，建议根据临床指南用药，尽量使用一种药物，尽量不要用胰岛素促泌剂。如果有高血压、高血脂、高尿酸、动脉粥样硬化硬化要用药物等控制。（尽量控制向二期转化，逆转有希望） 4、四期的，建议根据临床指南用药，使用胰岛素加一种药物配套。要使用药物严格控制高血压、动脉粥样硬化、糖尿病各种并发症。（尽量控制向三期转化） 5、五期的，根据临床指南多病种联合用药，尽量控制延长生命。 （2、中药康复） 1、一期的，阴虚火旺用六味地黄丸，脾虚湿热的用平胃丸，肝脾不和的用逍遥丸，脾虚不运的用健脾丸。 2、二期的， 胃肠结热，治以清泻二阳汤；脾虚湿热，方用四妙散加味；肝郁化热，治以舒肝清热汤；肺热化毒，方用清肺解毒汤。 3、三期的， 燥热不除，肾气阴伤，药予补肾益气饮；气阴两伤，经脉失养，方用补肾通脉饮；气阴两伤，损及脾肺，药用玉屏益肺饮；气阴两伤，损及心脾，药予补肾养心汤；气阴两伤，湿浊中阻，治以四七调中汤；气阴两伤，肝郁血瘀，拟用益气舒化汤。 4、四期的， 阴阳气伤，痰气瘀阻，药予调补通活汤；阴阳气伤，宗筋失养，用补宗方；阴阳气伤，筋肌失养，药予生肌长肉饮；阴阳气伤，胃肠失养，予调补止泻方； 5、五期的，人参固本丸 （3、饮食调整） 2型糖尿病核心是饮食不均衡，营养过剩，需要调整为健康的饮食方式，可以采用我们的1234饮食法。 1、每天肉类总量1个拳头大小，主要以鸡蛋、鸡肉、鱼类为主，少吃红肉，每周吃两次海鱼，不吃咸蛋咸肉腌肉腌鱼，不吃油炸烧烤火锅肉类； 2、每天水果总量2个拳头大小，要吃糖分比较少的水果比如西红柿、黄瓜、樱桃、木瓜、雪莲果、草莓等等，少吃荔枝、龙眼、红枣，干果可以泡茶喝。每天上午十点与下午三点是吃水果最好时间，不要餐后吃水果。 3、每天主食总量3个拳头，也就是每顿一个拳头。要吃杂粮主食，少吃白米白米，在主食掺三分之一到一半的杂粮或者蔬菜等等一起做； 4、每天蔬菜总量4个拳头，多吃绿叶蔬菜、木耳、蘑菇、海带等纤维多蔬菜，老南瓜、土豆、藕、山药、玉米等碳水化合物含量丰富的可以当替代主食吃，不能看做蔬菜； （4、有氧运动） 1、每天运动有氧运动45分钟左右，可以分两次进行，运动中要连续，不要走走停停，体形超重的运动多一点，每天最多1个半小时，每周运动5次以上； 2、老年男子最佳运动： 球类（羽毛球、兵乓球等）、 快走慢跑、 传统体育； 3、老年女性最佳运动： 游泳、球类、有氧操； 4、中年男子最佳运动： 游泳、球类、慢跑快走、传统体育； 5、中年女性最佳运动： 快走慢跑、传统体育、有氧操； 以上最佳运动适合根据不同人群的运动对心脑血管功能改善与减重的评估研究得出，对于糖尿病人群有同样参考意义。 （五、补充维生素） 中国现在人群饮食结构不均衡，缺乏维生素，应该适当补充，研究也证实维生素可以促进2型糖尿病康复，所有病友应该每天补充5-10克膳食纤维。 1、一期，主要补充维生素C； 2、二期，主要补充维生素C加维生素D3； 3、三期，主要补充维生素C加维生素D3加维生素B12和叶酸（B9）； 4、四期，维生素ABCDE都可以适当补充； 5、五期，维生素ABCDE都可以适当补充； 维生素A 含量高食物 动物肝脏、鱼肝油、牛奶、鱼类、胡萝卜、杏、绿花椰菜、木瓜、紫花苜宿、蜂蜜、香蕉、蛋类、南瓜、韭菜、绿豆、芹菜、芒果、番薯、菠菜、洋葱、哈密瓜等。 维生素B高食物 主要是各种坚果、肉类、鱼类等等。 维生素C高食物 富含维生素C的食物有西红柿、南瓜、猕猴桃、辣椒、胡萝卜、橘子、柚子、红薯等。 维生素D食物 动物性食品是天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、小虾、奶油和奶酪中相对较多，脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品都含有丰富的维生素D。 维生素E食物 富含 维生素e的食物： 猕猴桃、坚果(包括杏仁、榛子和胡桃)、瘦肉、乳类、蛋类、还有向日葵籽、芝麻、玉米、橄榄、花生、山茶等压榨出的植物油。 （6、心理干预） 很多糖友诊断2型糖尿病就有天塌下来的感觉，茶饭不思，根源就是认为2型糖尿病必须一辈子吃药，不可逆转，抬不起头，其实现在2型糖尿病普遍的很，10%都是糖尿病，40%成人都是糖尿病前期，老人就更多了，没什么大不了的。2型糖尿病也不是一定不可以逆转，只有信心与毅力，方法得当，是完全可以逆转不用药的，这样例子我们身边不是多得很吗！家人也要配合，一起改变饮食方式，多为糖尿病逆转创造好的氛围，一起运动。糖尿病容易呈现家族式聚集，一起来改善也是为自己好。糖友要积极参加社会活动，心情开朗，有所寄托，什么都好改善。 希望我们的方案能为糖友们逆转糖尿病有所帮助，请多多转发支持。 |
|
|
