肩关节周围炎简称肩周炎，中医学称为“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”、“凝肩”等，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症反应。患者发病初期感到肩部酸楚疼痛，尤其是夜间或冬季疼痛加重，会出现肩峰突起，上举困难，有的患者肩部出现痉挛或者萎缩的现象，滑液分泌减少，引起软组织广泛性粘连，限制了肩关节的活动。穴位按摩配合肩关节功能锻炼治疗肩关节周围炎效果显著。按摩可改善患部的血液循环，加速渗出物的吸收，起到通络止痛的作用。功能锻炼可以松解粘连，滑利关节，以促进肩关节功能的恢复。
【临床表现】
（1）多数病例呈慢性发病，隐匿进行，常因上举外展动作引起疼痛始被注意，亦有疼痛较甚、进展较快者，个别病例有外伤史。
（2）主要症状为肩周围疼痛，肩关节活动受限或僵硬。
（3）疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射至前臂或手、颈、背部，亦可因运动加重。
（4）检查时局部压痛点有时在肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、喙突、冈上肌附着点等，但常见肩部广泛压痛而无局限性压痛点。
（5）肩关节各方向活动受限，但以外展、外旋、后伸障碍最显著，如不能梳理头发、穿衣服等。
（6）肩周软组织间发生广泛性粘连，则肩部所有活动均受到限制，此时用一手触摸肩胛下角，一手将患肩外展，可感到肩胛骨随之向外上转动。
（7）病程较长者，可见肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩明显。
（8）此病进展到数月至2年后，疼痛逐渐消失，肩部活动恢复。
【按摩方法】
（1）患者取坐位，术者站立在其病变肩关节的后外侧。
（2）术者使用法在其肩周部位来回交替动，以此来缓解肌肉、韧带等软组织的痉挛与粘连。（图1）
图1
（3）术者先用手掌平推患者肩关节的前后侧；然后，再用自己的拇指和食、中指拿捏或按压患者的大杼穴、肩井穴、天宗穴、肩中俞穴、肩髎穴、肩贞穴，疏经通络、行气止痛。（图2）
图2
（4）术者用手掌，从患者背部的第一至第七胸椎棘突处，向两侧肩周部位推移；或用手掌小鱼际的侧面揉上述部位；然后，再用手掌根部和拇指，分别按揉患者肩胛骨的内侧缘，肩关节的前、后、外侧，腋下等部位。（图3）
图3
（5）术者轻轻地拍击患者肩部的四周，并在其手臂处上下搓揉，结束整个手法按摩过程。（图4）
图4
【自我按摩】
（1）患者进行自我按摩前，可先在肩部进行热敷或冲淋，以改善病变部位的血液循环。
（2）患者先以自己健侧的拇指或手掌，自上而下按揉肩关节的前外侧；同时，用力按压局部的压痛点，时间可持续数分钟。（图5）
图5
（3）患者用健侧的食、中、无名指的指腹，按揉肩关节的后侧部位；若在按揉过程中发现局部有压痛点，可再用手指点按此处几分钟。
（4）患者用健侧的拇指与其他手指相配合，由下至上揉捏整个患侧的手臂，一直到肩背部；再用手掌自上而下反复敲打拍击肩臂部位，整个时间可长达数分钟。（图6）
图6
（5）在进行上述按摩时，病变的肩关节应相应地配合，尽可能进行各个方向的运动，来促进已粘连的关节恢复功能。
【注意事项】
（1）治疗期间要坚持功能锻炼，以利于肩功能的恢复，并要防寒保暖，肩部避免受外伤，以防新的损伤造成出血或粘连，不利于恢复。
（2）功能锻炼的原则是：程度由轻到重，范围从小到大，循序渐进，贵在坚持。常用的方法有：高举爬墙法，摸头整容法，侧腰划圈法，后伸坐椅法。
（3）治疗期间，免提重物，注意局部保暖。局部可配合热敷，每天1次，每次10分钟，水温不要过高，以免烫伤。
【生活保健】
（1）家中若是有肩周炎患者，术者可先在其肩井穴四周涂抹油剂，然后再用牛角板由内向外，滑向肩周反复刮擦；若是有部位出现明显肿胀疼痛，还可在该处稍稍用力给予重点刮擦。
（2）红花油有活血化瘀、疏经通络、止痛的功效，肩膀疼痛的时候外搽红花油，然后揉摩肩膀，可缓解疼痛。
（3）肩周炎自我锻炼方法有：
①前后摇肩：两下肢前后开立，健侧下肢伸直在前，患侧下肢伸直在后，前后方向摇动肩关节，动作由小到大，由慢到快。
②爬墙活动：面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上活动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处。
③背后拉手：两手置于身后，用健侧手拉患侧手，使其逐渐内收并上提。
④外旋练习：背靠墙站立，患肢握拳屈肘，患肘贴住胸壁，患肢外旋，尽量使拳背碰到墙壁。
⑤双手托天站立，双手各指相交，自腹前缓慢抬起，举平后向上拉动。
⑥耸肩环绕站立，双手搭于肩部，向前向后连续环绕10圈；还原休息，再做向后向前连续环绕10圈。
