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1、温度总结 ①一般病室18-22℃； ②足月儿22-24℃； ③早产儿24-26℃； ④新生儿沐浴26-28℃。 2、温度 ①温度过高：感觉燥热，食欲缺乏，全身无力，像夏季。 ②温度过低：发抖，肌肉紧张，像冬季。 3、湿度 ①湿度过高：像夏季雨后，闷热为主。 ②湿度多低：像冬季夜间开了一夜空调，口干舌燥，咽痛。 4、平车搬运 上平车：上半身、臀部、下肢；下平车反之。 5、分级护理 ①特级护理：24小时监护，适用于严重创伤的患者。 ②一级护理：一个小时，适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿。 ③其他护理级别要注意巡视时间的差异即可。 6、被动、被迫卧位 ①被动是指患者无能力改变。 ②被迫是指患者有能力却不得不保持。 7、卧位 ①胎膜早破、空气栓塞：头低足高、左侧卧位。 ②骨折：上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高。 8、头低足高 适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流。 9、无菌物品有效期 ①无菌包：7天； ②打开过的无菌包及无菌溶液：24小时； ③无菌盘及一次性口罩：4小时。 10、穿脱患者衣物 ①脱衣：先近侧后远侧；先健侧再患侧。 ②穿衣反之。 11、发热机理 体温上升期：散热产热，外周血管扩张，大量出汗，带走热量，体温下降。 12、饮食疗法 ①肾脏疾病：除肾病综合征为高蛋白饮食外，其他都是低蛋白、低盐饮食。 ②心血管疾病：多为低盐低脂低胆固醇饮食。 ③胃肠道疾病：低脂饮食。 ④潜血试验：禁食暗红色或绿色食物。 ⑤吸碘试验：含碘高的食物。 13、温水擦浴 头部放冰袋，有助于散热；脚部放热水袋，防止头部充血。 14、不宜用热水袋的情况 休克、血栓闭塞性脉管炎（只能放于腹部）、急性感染性多发性神经根神经炎。 15、冷、热疗法的作用 ①冷疗：减轻局部充血，出血，控制炎症的扩散。 ②热疗：减轻深部组织充血，促进炎症的消散。 16、禁忌灌肠 心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后。 17、雾化吸入 ①先开电源，再开雾化调节开关，治疗完毕先关雾量开关，再关电源。 ②氧气：带氧插管，带氧拔管。 18、强心苷类药物 使用时注意观察心率：成人心率5mm，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态； 一侧散大固定常提示一侧颅内病变（颅内血肿、脑瘤）所致的小脑幕切迹疝。 19、血压变化 ①寒冷刺激下：外周血管收缩，阻力增大，血压升高。 ②高温环境下：外周血管扩张，阻力减小，血压下降。 ③右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左。 ④股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢。 20、乙醇的作用 ①20-30%：急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力。 ②30%：湿润、松解头发缠结。 ③25-35%：乙醇擦浴。 ④50%：皮肤按摩（褥疮）。 ⑤75%：皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒。 ⑥70%：供皮区的消毒。 ⑦95%：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷。 21、葡萄糖酸钙 ①链霉素过敏：静推10%的葡萄糖酸钙。 ②输库存血：输入库存血1000ml以上，须按医嘱注射10%的葡酸10ml。 ③高血钾引起的心肌抑制：静滴10%的葡酸，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。 ④甲状旁腺勿切引起的抽搐：发作时，静注10%葡酸10-20ml。 ⑤维D缺乏性手足抽搐症：镇静的同时静推5-10ml。 ⑥硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：10%的葡酸。 22、碳酸氢钠 ①1-2%：提高沸点，防锈去污。 ②1-4%：用于口腔真菌感染。 ③2-4%：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗。 ④2%：鹅口疮患儿口腔清洗。 ⑤美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1-4%洗胃。 23、液体温度 38-40℃：鼻饲。40-45℃：床上洗头、沐浴、肛门坐浴。50-52℃：温水擦浴。60-70℃：热水袋。 24、心功能分级 ①一级心功能：活动不受限。 ②二级心功能：活动轻受限。 ③三级心功能：活动须谨慎。 ④四级心功能：休息有表现。 25、扑动和颤动治疗原则 房扑房颤宜电除，药物首选洋地黄，奎尼丁或胺碘酮，房颤负律效果佳，室扑室颤非同步，人工呼吸有帮助。 26、小儿先天性心脏病杂音 ①动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音。 ②房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。 ③室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音。 ④法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。 27、小儿常见病 小儿最常见的心脏病：先天性心脏病。 最常见的先天性心脏病：室间隔缺损。 最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症。 28、高血压分级 ①Ⅰ级：140-159/90-99mmHg. ②Ⅱ级：160-179/100-109mmHg. ③Ⅲ级：≥180/110mmHg. ④单纯性：收缩压≥140，舒张压＜90. 每增加一级，收缩压增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，记住一级，以此类推。 29、心绞痛与心肌梗死的临床表现 ①心梗疼痛性质与心绞相似，但疼痛更剧烈，时间更长。 ②心梗含硝酸甘油无效，心绞服后几分钟即可缓解。 ③心梗无诱因，心绞因诱因发作。 30、溶栓疗法禁忌症 ①年内发生脑卒中的。 ②月内出血或创伤的。 ③高血压史未控制。 ④三周内做过大手术的。 ⑤两周血管穿刺术的。 ⑥出血倾向或抗凝。 ⑦动脉夹层。 31、瓣膜病鉴别 ①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。 ②二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音。 ③主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音。 ④主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。 32、心脏骤停判断： 一看二摸（看即判断患者是否有反应，摸即判断大动脉是否有搏动） 33、氧疗 ①持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。 ②高流量鼻导管给氧，并用20-30%乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿。 ③高压氧舱：CO中毒。 34、疼痛鉴别 ①胃溃疡：餐后痛，食—疼痛—缓解。 ②十二指肠溃疡：饥饿痛，疼痛—食—缓解。 并发症鉴别 ①胃溃疡引起出血：呕血、黑便。 ②穿孔：腹膜刺激征。 ③油门梗阻：呕吐宿食。 35、出现症状 ①低钾血症：小儿腹泻、、急性肾衰、首要表现为疲乏无力。 ②低钙血症：小儿腹泻、维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺勿切。 36、腹部手术后一般取半卧位，但腹外疝和门静脉高压症术后娶平卧位。 37、三种腹部术后不鼓励及早下床活动。 ①腹外疝行传统修补术。 ②门脉高压分流术。 ③肝癌术后。 38、气胸 ①闭合性气胸：胸腔内压力大气压。 其中张力性气胸最严重。 39、内痔分期 ①Ⅰ：有便血，无脱出。 ②Ⅱ：有便血，脱出后自行回纳。 ③Ⅲ：便血少，脱出后需手法回纳。 ④Ⅳ：长期脱出。 40、最常见致病菌为大肠杆菌的疾病 ①细菌性肝脓肿。 ②肾盂肾炎。 ③继发性腹膜炎。 ④胆囊炎。 来源：护士家园 |
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