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第七章复杂白内障手术技巧 第三节 晶状体脱位与人工晶体脱位 一、晶状体脱位 晶状体脱位，是指晶状体悬韧带缺损或断裂，分为不全脱位与完全脱位。由于手术风险大、治疗棘手，严重并发症可能导致视力的损害甚至眼球的丧失。 【分类】 按发病原因：先天性、外伤性，炎症性和自发性脱位。 按脱位的程度：悬韧带脆弱、半脱位、全脱位。 按脱位的部位：前房，瞳孔区和玻璃体脱位。 (一)、先天性晶体异位和脱位 多由于一部分晶体悬韧带薄弱，牵引晶体的力量不对称，使晶体朝发育较差的悬韧带相反方向移位。 1、单纯性晶状体异位 有较明显的遗传倾向，为规则的或不规则的常染色体显性遗传，少数为常染色体稳性遗传，常为双眼对称性。可伴有裂隙状瞳孔畸形。悬韧带发育不良的原因尚不明了。虽然子宫内炎症、神经外胚层的睫状体萎缩等是可能诱发的因素，但确切机理不明。如果伴有葡萄膜广泛缺损等中胚叶发育异常，则可能与中胚叶发育紊乱有关。 2、伴有晶状体形态和眼部异常 常见的有小球形晶状体（microspherophakia）、晶体缺损（coloboma of the lens）、无虹膜症（aniridia）等。 3、伴有先天性的晶状体异位或脱位 1）、 Marfan综合征 眼部异常表现为晶体异位，尤其是向上和向颞侧移位。由于虹膜色素层缺如可产生后透照试验阳性，瞳孔开大肌局部缺如使药物难以将瞳孔散大。另外，眼部还可有前房角异常，脉络膜和黄斑缺损，也可产生青光眼、视网膜脱离、眼球震颤、斜视、弱视等并发症。 2）、同型脱氨酸尿症（homocystinuria）晶体多向鼻下脱位，晶体易于脱至前房和玻璃体腔内。晶体悬韧带的组织结构及超微结构有异常改变。眼部也可合并先天性白内障、视网膜脱离和变性、无虹膜等异常。 3）、Marchesani综合征 晶体球形，小于正常，常向鼻下方脱位，脱位后晶体进入前房，易发生青光眼，常伴有屈光性高度近视。其它眼部异常有上睑下垂、眼球震颤、小角膜等。 |
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