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站在专业立场 讲述通俗中医 这是书生第526篇原创文章  普通人生病都知道找医生治疗，那么医生生病了会怎么办呢，自己治疗还是求助同行？其实历来流传着“医有三戒”的说法，即“医不自医、医不叩门，医不戏病”，今天书生来给大家聊聊“医不自医”这件事。先来给大家讲两个故事。 故事 壹  金元四大家的名头相信各位都很熟悉，即刘完素、李东垣、张子和、朱丹溪。而这一时期还有一位医家的成就并不比上四位小，但却被徒弟抢了名头，他就是李东垣的老师张元素。《金史》载：“张元素，字洁古，易州人。八岁试童子举。二十七试经义进士，犯庙讳下第。乃去学医，无所知名，夜梦有人用大斧长凿凿心开窍，纳书数卷于其中，自是洞彻其术。”他敢于大胆革新，不囿于旧说，提出“运气不齐，古今异轨，古方新病不相能也。”故而平素治病不用古方，自为家法云。   当张元素还在默默无闻地积累学识的时候，刘完素已经因善治伤寒热病，而名声大噪了，在当地享有盛誉。但名医也是人，也是会生病的，这次刘完素病倒了，得的还是伤寒，头痛脉紧，呕吐气逆不能进食。（河间刘完素病伤寒八日，头痛脉紧，呕逆不食，不和所为。）病了就赶紧治啊，自己给自己处方用药，但是却不见好，反而有加重的迹象，这就尴尬了。张元素听说了这件事，于是前往问候并为其诊治，但完素不待见他，认为这年轻人是借机抬高自己。看他来了，就脸朝墙壁不搭理他（元素往候，完素面壁不顾）。 张元素说：“您为什么如此的不待见我，轻视我呢？”（元素曰：“何见待之卑如此哉。”）然后耐着性子替他诊完脉后，告诉刘完素你这是什么病，什么脉证。（既为诊脉，谓之曰脉病云云，） 刘完素回答：“如你所说，这些症状都存在。”（曰：“然。”） 张元素又问：“您生病初期是不是已经吃了某方，用了某些药了？”（“初服某药，用某味乎？”） 此时刘完素才知道这年轻人有两把刷子，收起轻视之心，答道：“确实用了这个方子。”（曰 “然。”） 张元素说：“您的病是被误治的。这个方子里药味性寒，下走太阴，阳气被伤，邪不能随汗而出。现在脉象这样，应当服用某药就会慢慢好起来了。”（元素曰：“子误矣。某味性寒，下降走太阴，阳亡汗不能出。今脉如此，当服某药则效矣。”） 刘完素这才对这个年轻人刮目相看，大为叹服。按张元素的医嘱服药后，很快痊愈了。（完素大服，如其言遂愈。）  书生按 医不自医是指由于医者对疾病、医理、药理都比较明白，给他人医病时能根据病情客观进行辨证论治，处方用药以病而立，多无顾忌，所以常常显效。而给自己或者家人医病时，往往顾虑较多，担心某药热、某药寒、某药有害、某药有毒，如此掂量来掂量去，下不了决心，从而贻误病情。另外的原因是名医诊病到了一定程度，就会形成自己的固定模式和风格，即他会有自己惯用的套路和方药，比如“柴胡先生”、“姜附先生”等称谓，都说明的是医生在某方面的独到之处。书生就跟诊多位老师，发现他们的临证或多或少都会有这种情况。这些是他们多年行医经验的精华，而往往也是容易犯经验主义错误的弱点。临证病情毕竟千变万化，并非一法一方就可全部解决的。刘完素之病就是因为初期治疗，犯了经验主义的错误，才会把自己给治坏了，贻误病情。所以临证还是要遵仲景明训“观其脉证，知犯何逆，随证治之。” 再者，人的精力有限，难免会因学识，经验等局限，而有力所不能及之处，毕竟是术业有专攻，此种情况又当及时的寻求专科医生来诊治最为妥当。 故事 贰   蒲辅周先生是近代著名的临床大家，一生临证不辍，名震朝野上下。因读书勤奋，暮年患青光眼，眼痛连脑，痛甚则呕，虽自行处方用药，但目疾未除。当时蒲老与中医眼科大家韦文贵共事于中医研究院广安门医院，毗邻而居。韦老家传的治疗白内障的“金针拨障术”，乃是一绝。一日蒲老目疾又作，韦老闻之亲自登门问候，并随机问疾诊脉，处方以荆芥穗、木瓜、蝉蜕、甘草等寥寥数味，多是重在发散之品。蒲老服之，一剂知，二剂证大减，其效若神。 书生按 此病蒲老未必不能处理，但是因为疾病发生在自己身上，又是眼科专病，在诊断过程中难免会掺杂许多不必要的顾虑和忧患意识，这样就会影响客观的分析和诊断思维，从而容易导至误诊和误治。韦老作为眼科大家，对眼病的诊治有独到之处，所以别出心裁，以风药治之而大效。虽然说医理相同，但毕竟专科有别，在遇到一些专科疾病时还是要请专科医生来处理效果会更理想，这样才不致贻误病情。这也是医不自治的另一层原因所在。 所以生病还是要及时就医，不论是普通大众还是医务工作者，这样才不会贻误病情。 |
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