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【Ref: Zika J, et al. J Spinal Cord Med. 2018 Jul 24:1-5. doi: 10.1080/10790268.2018.1500225. [Epub ahead of print]】 颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）是引起55岁以上人群脊髓功能障碍的常见原因，40岁以下人群少见。CSM的发病率超过41/10万，北美洲更高，在605/10万以上。早期进行外科治疗可以阻止CSM恶化，改善患者神经功能和生活质量。手术治疗方法有前路手术和后路手术；前路手术包括前路椎间盘切除加融合术、椎体次全切除加融合术；后路手术有椎板切除术和椎板成形术。术后大部分患者病情好转。不过，预测手术结果的关键因素仍不清楚。希腊约阿尼纳大学医院康复医学中心的Jiolanda Zika等开展相关的前瞻性研究，分析可能与影响颈椎病手术疗效相关的术前参数，结果发表在2018年7月的《The Journal of Spinal Cord Medicine》在线上。 2010年9月至2012年3月间，研究者从所在医疗中心，收集经颈椎前路椎间盘切除加融合术（ACDF）、采用人工材料椎间融合器治疗的病例。研究对象为存在CSM症状或体征以及MRI成像检查发现相应的病变患者。排除感染、肿瘤、既往CSM手术史、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、外伤和症状性腰椎狭窄。MRI影像学上将颈椎病分为3个等级：I级，在MRI-T1、T2加权像上髓内无信号强度（SI）异常；Ⅱ级，在T1加权像髓内无信号强度异常，在T2加权像髓内高信号强度异常；Ⅲ级，在T1加权像髓内低信号强度异常，T2加权像髓内高信号强度异常。术后患者即刻、1个月、3个月、1年和2年行颈椎X线检查；术后6个月进行颈椎MRI扫描。记录患者年龄、性别、BMI、临床症状、症状持续时间、共患疾病、生活方式以及依据MRI和压迫程度的颈椎病分级等资料。所有患者术前、术后1、3、12个月和5年完成改良JOA（mJOA）和NPE问卷。 纳入研究的36例患者中，21例男性、15例女性；年龄39岁～70岁，平均50.8岁。平均BMI为27.3。平均mJOA评分从术前的10.8分±1.9分提高到术后12个月的16.6分±2.2分，术后5年mJOA平均得分为15.5分，差异具有统计学意义。平均NPE评分从术前的59.8±12.2分提高到术后1个月的28.2±8.5分、3个月时为35.8±8.1分和12个月为28.2±8.8分。年轻患者的基础mJOA评分较高，术后5年mJOA评分显著提高。而性别、BMI、症状持续时间、基础mJOA或颈椎病分级与术后12个月或5年的预后无相关性。 作者指出，因颈椎病接受ACDF手术治疗的患者，在术后5年时仍能显示较好的疗效；基础JOA评分较高的年轻患者预后更好。研究表明，年龄是CSM手术预后的主要预测因素。 （晓鑫编译，复旦大学附属华山医院寿佳俊博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审） |
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