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茯苓四逆汤方证

 鉴益堂 2018-08-25
原方:茯苓四逆汤方:茯苓四两,人参一两,附子一枚(生用,去皮,破八片),甘草二两(炙),干姜一两半。上五味,以水五升,煮取三升(当为一升五合,即一升半),去滓,温服七合,日(12小时)二服。

参考比例:茯苓四 人参三或二 制附子二或三 炙甘草二 干姜二;分二或三服。

合方分解:茯苓四逆汤=四逆汤+人参+茯苓。

按:本方临床常见四肢逆冷、恶寒、吐利而口和、小便清白(以上为四逆汤证),胸中憋闷(心口翳)、心下痞塞、胃口减退(以上为人参证),小便不利、肌肉振颤跳动(以上为茯苓证)之类的症状,即所谓的“厥逆、筋惕肉瞤”之类的虚寒沉衰的证情(可参考38条)。
另外,原方服法为煮取三升,分二服,每服七合,药余一半以上未服,这种服法与同类方(四逆汤、通脉四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆加猪胆汁汤)均为煮成一升二合分二服(每服六合)差别过大,且有病重药轻之嫌,方、证极不对称。据原文有服七合的规定,此方分二服,当为煮取一升五合(或一升四合)为宜,煮取三升当为文字之误。

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