《伤寒发微》太阳篇069

【069】发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

茯苓四逆汤方

茯苓四两，人参一两，附子一枚（生），甘草二两，干姜两半

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。

      发汗，若下后，病仍不解，津液之不足，要为理所必至。使津液不足而胃中燥热，是必渴欲饮冷而为白虎汤证。惟胃液燥于中，水气寒于下，绝无蒸气以相济，则胃中燥气上薄心藏，而厌闻人声，畏见生客，时怒小儿啼哭，或忽喜观览书籍，不数行，辄弃去，是之谓阳气在上，下焦水液不能与之相接，谓之火水未济。水不得阳热蒸化则不温，不温则阳热独亢于上，此时欲卧不得、欲坐不得，欲行不得，反复颠倒，顷刻间屡迁其所，而手足不得暂停，是之谓燥。此时用茯苓、人参增胃液以濡上燥，合四逆汤以温下寒，而发其蒸气，使蒸气与胃液相接，则水火既济而烦躁愈矣。

      愚按烦躁不定，系少阴阴虚，阳气外浮，故烦躁，此与上文“昼日烦躁，夜而安静”者，并责之虚。但前证阴虚不甚，故不用人参，而但用干姜附子汤，此证阴虚太甚，故用人参，为小异耳。