第10章辨男女易差后劳复病脉证并治第392条——398条

《伤寒论》第392条:“伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。”

    【烧裈散】妇人中裈，近隐处，取烧作灰。

    右一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病取男子裈烧服。

    读经笔记之一：伤寒阴阳易之为病。这句话应怎样理解？伤寒，是指寒邪入侵而为病。阴阳易之，是指男女性生活；阴阳易之为病，是指男女因性生活而互相感染或传染的病。

    读经笔记之二：其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者。这些病症，都是因为男女性生活而互相感染或传染后表现出来的。

    读经笔记之三:烧裈散主之。裈，即裙的意思，或指男女之内裤。

    读经笔记之四：冯世伦认为：伤寒新愈，身尚带菌，男女相交或或传染，但治之以燃裈散，事近怪诞，令人难以理解，姑留以待证。

    读经笔记之五：病人新愈，身体虚弱而过性生活，虚上加虚，当培其正气，补其元气。

《伤寒论》第393条：“大病差后，劳复者，枳实栀子鼓汤主之。若有宿食者，加大黄如博碁大五六枚。”

    【枳实栀子鼓汤】枳实三枚，栀子十四个，豉一升。

    右四味，以水六升，煮取二升，温分三服。

    【枳实栀子鼓加大黄汤】枳实五枚，栀子十四个，豉一升，大黄（如博碁子大）五、六枚。

    右三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。

    读经笔记之一：大病差后。差，是指痊愈。大病差后，是指大病好后。

    读经笔记之二：劳复者。劳是劳累；复是复发。劳复者，因劳累而复发的。

    读经笔记之三：枳实栀子鼓汤主之。这是在栀子鼓汤的基础上加入消胀的枳实，所以治栀子鼓汤证而腹胀满的病。实际上就是治虚热心中懊恼而腹胀的病。

    读经笔记之四:若有宿食者，加大黄如博碁大五六枚。如果有宿食的，则在枳实枳子豉汤的基础上加入大黄。加入大黄的目的就是通便。这个病啊，虽然有大便不畅的现象，但决不是真正的阳明病，真正的阳明病会有谵语等证据。但却已经有了阳明病的特点，但这个人还是虚弱的，所以还不能用大下法。

    读经笔记之五：枳实栀子鼓加大黄汤的证据，一是虚热，二是懊恼，三是腹胀，四是大便不畅或不通。

《伤寒论》第394条：“伤寒差以后，更发热者，小柴胡汤主之，脉浮者，以汗解之；脉沉者者，以下解之。”

    读经笔记之一：伤寒差以后。这里所说的伤寒，当是指疾病刚初愈，还没完全康复。

    读经笔记之二：更发热者，小柴胡汤主之。发热而无表、里证的，多属小柴胡汤证。当然，真正的小柴的证必定有小柴胡汤的证据。

    读经笔记之三：脉浮者，以汗解之。如果是表病的，则要发汗，用解表法。当然，太阳病必要有太阳病的证据。

    读经笔记之四：脉沉者者，以下解之。脉沉，是病位在里。以下解之，当指阳明病而以承气汤攻下。当然，阳明病必要有阳明病的证据。

    读经笔记之五：本条主要讲的是疾病的发展变化，疾病发展变化后要‘观其脉证，知犯何逆，随证治之”。也不是说，要收集疾病所表现出来的证据，然后依据这些证据判断它是属于何种病位何种性质的疾病，然后治之。这好象破案一样，要判某人犯法获何罪，必需要有证据的支持。

《伤寒论》第395条：“大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。”

    【牡蛎泽泻散】牡蛎、泽泻、蜀漆、葶苈子、商陆根、海藻、栝蒌根各等分。

    右七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服，小便利，止后服。

    读经笔记之一：大病差后，即大病好以后。

    读经笔记之二：从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。从腰以下有水气的，我们一般用利尿办法，从腰以上有水气的，可用发汗的方法。

    读经笔记之三：我们来看一看牡蛎泽泻散的组成，牡蛎以收敛为要，泽泻、蜀漆、葶苈子、商陆根、海藻、栝蒌根等药，均为通小便去水之药。

    读经笔记之四:本条之要，实际就是通小便。

    读经笔记之五：腰以上有水气的，可用发汗法；腰以下有水气的，可用利小便法；体表有水气的，可用五苓散；内有水饮的，可用苓桂术甘汤等；内寒的，可用真武汤等。

《伤寒论》第396条：“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。”

    读经笔记之一：大病刚好，身体还很虚弱，病人经常有唾液，这是胃中虚寒，水气上逆的原因，此时，需要用理中丸去治理。

《伤寒论》第397条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”

    【竹叶石膏汤】竹叶二把，石膏一斤，半夏半升，麦门冬一升，甘草二两，粳米半升，人参二两。

    右七味，以水一升，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

    读经笔记之一：大病之后，人体虚弱，应当补中，用理中药丸或四逆汤，为什么却要用竹叶石膏汤？石膏可是寒凉之药啊。

    读经笔记之二：我们来分析一下这个药方的用药，竹叶、石膏、麦门冬属寒凉之物，寒则热之，既然要用寒凉药，则必有热可除。半夏性温止呕，用之则必有寒而呕之现象；甘草、人参、粳米补中，用之则多因虚。如此一分析，则可知该方之要，当为除热、补中、降逆。

    读经笔记之三：大病初愈之人，何以有热？条文中所说‘伤寒解后’，这个‘解后’，不是指自然痊愈，而是指用药物治愈。用什么药物治的呢？本章句为‘辨男女易差后劳复病脉证并治’，大前提即为本来身体就很虚弱，又过于疲劳而夏发的病，所以这个身体虚弱而又过于疲劳夏发的病，则用补药以治之。

    读经笔记之四：用补药治之，则必易有热，所以这个病，即是以虚弱为本，又因服了补药后有热而引起的‘气逆欲吐’，所以，这个药方，用竹叶、石膏、麦门冬去虚热，用半夏降逆，用甘草、人参、粳米补虚。

    读经笔记之五：所以胡老说‘临床可用于大病差后而复发热之证’，这个热啊，却又是以虚为本的热。

    读经笔记之六：这个方麦门冬汤相似。麦门冬汤的组成麦门冬，半夏，粳米，人参，大枣，甘草。同样是去热、补中、降逆。但竹叶石膏汤所治的热更甚。

《伤寒论》第398条：“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”

    读经笔记之一：病人脉已解。实际上说病人的病已经好了。

    读经笔记之二：而日暮微烦。病人的病虽然已经好了，但却出现了悄烦的现象，这是为什么呢？

    读经笔记之三：以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。这段话是解释为什么会出现‘日暮微烦’的现象，主要就是病人病刚好，胃气还很弱，就不注意饮食，吃了很多东西，不能消化，所以就出现了微烦的现象。

    读经笔记之四：损谷则愈。这个微烦的现象啊，也不用去吃什么药，只要注意一下饮食，不要吃得太多太补就可以了。

 小结之一：第10章《辨男女易差后劳复病脉证并治第392条——398条》，共8个条文，5个方。主要讲的是大病初愈，人体还很虚弱，因性生活或者过于劳累、饮食不当而出现的新的病情及其治法。

    小结之二：第392条主要讲的是疾病初愈，身体虚弱时过性生活所出现的症状（胡老称之为房劳复，即因性生活而夏发的病），及其治疗的药方为烧裙散。

    小结之三：第393条主要讲的是大病初愈，而过于劳累而复发的病（胡老称之为劳复），虚热心烦的用的是栀子鼓汤；又有大便不畅的现象的，则用栀子鼓加大黄汤。

    小结之四：第394条主要讲的是大病初愈，可能出现的几种情况。有小柴胡证的用小柴胡汤治；太阳病用解表法，阳明病用攻下法。总要遵循‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’的原则。

    小结之五：第395条主要讲的是大病初愈，腰以下有水气的，用牡蛎泽泻散治。这个方主要是利小便的。

    小结之六：第396条主要讲的是大病初愈，胃有虚寒的，用温里法，用理中丸。

    小结之七：第397条主要讲的是大病初愈，有内虚而热的，用补中清热法，用竹叶石膏汤。

    小结之八：第398条主要讲的是大病初愈，饮食过多而出现食劳，减少饮食就可以了。

    小结之九：这8个条文，除第一个药方难以理解之后，其它各条各个药方，其实都遵循‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’的原则。

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