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侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。 辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治 原文： 392 伤寒，阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。 妇人中裈近隐处，取烧作灰。 上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病，取男子裈，烧服。 注解： 这个方子没试过，不敢妄说。如果不用这个方子，就证而言，可考虑小建中汤；如更阴，可考虑乌梅丸方，因为有热上冲胸，合厥阴病的气上冲胸，心中疼热。 原文： 393 大病瘥后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。 枳实栀子豉汤方 枳实 三枚（炙） 栀子 十四个（擘） 香豉 一升（绵裹） 上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实，栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。 注解： 大病之后，如果将息不当，病会劳复，因劳而反复，不仅仅是劳累，还有比如房事，称房劳；比如多食，称食劳。这一条从方子来看，应该是食劳。也就是胃气还弱，多食便会胀满烦热。栀子豉汤去虚烦，枳实消胀满。 原文： 394 伤寒瘥以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。 注解： 伤寒病后劳复，如果是有胃虚的虚热，可用到小柴胡汤；如果脉浮的，可用汗法；脉沉实的，可用下法。这一条说的极简，真要处方是要脉证相应的，不可单凭脉。 原文： 395 大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。 牡蛎泽泻散方 牡蛎（熬） 泽泻 蜀漆（煖水洗，去腥） 葶苈子（熬） 商陆根（熬） 海藻（洗，去咸） 栝楼根 各等分 上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。 注解： 腰以下有水气自然从下解，所以用的全是利水敛下药。《伤寒论》已经快讲完了，核心的原则也就那么几条：在表从表解，在上从上解；在里从里解，在下从下解。用药的原则也就是平衡能量和引导能量而已。实在是一套达到至简的医学体系。 蜀漆和商陆根这两味药不常用，有小毒，下水祛瘀的。泽泻，葶苈子都是下水的药。牡蛎和栝楼根（天花粉）这个组合，是敛阳止渴的。海藻咸寒散结，也有敛阳止渴的作用，亦能祛瘀利水，癌肿类疾病经常用到。 原文： 396 大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 注解： “喜唾”，胃虚有饮，人则喜唾；胸上寒则痰多，也会喜唾。这种情况用理中丸，既建中健胃，也温阳祛湿。理中丸的人参在此处亦为不宜。 原文： 397 伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。 竹叶石膏汤方 竹叶 二把 石膏 一斤 半夏 半升（洗） 麦门冬 一升（去心） 人参 二两 甘草 二两（炙） 粳米 半斤 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。 注解： 这是《伤寒论》的最后一个方子。有风热温病，用白虎汤；有虚热，用麦门冬汤，麦门冬是滋阴的，是滋养剂，可补虚。如果病人的情况在二者之间，没那么热，也没那么虚，兼而有之，那就用竹叶石膏汤。麦冬和生石膏皆有，这里示范的是进退之法。 这个方子放在瘥后劳复篇里，是因为这种病后的虚热很常见。胃弱了，虚火炎上，便会“气逆欲吐”。竹叶淡凉降，和半夏一起是能止热性的呕逆。现在治热呕惯用竹茹，效果更好。寒性的呕逆用生姜和半夏；热性的呕逆可以用半夏合竹茹，柿蒂这样的药。 原文： 398 病人脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。 注解： 这里说的是病后多食，脾胃弱不能消谷，就会“日暮微烦”，这是轻微的阳明病了，早上和正午没有烦热，傍晚气血运行渐慢才发生烦热，说明没那么热，是瘀而生热，里有微结，少吃就会好。 至此，《伤寒论》全部讲解完毕。 汉朝《伤寒论》中的度量衡同当代换算 1石=4钧=29760克 1钧=30斤=7440克 1斤=16两=248克=液体250毫升 1两=24铢=15.625克 1圭=0.5克 1撮=2克 1方寸匕=金石类2.74克=药末约2克=草本类药末约1克 半方寸匕=一刀圭=一钱匕=1.5克 一钱匕=1.5-1.8克 一铢=0.65克 一铢=100个黍米的重量 一分=3.9-4.2克 1斛=10斗=20000毫升 1斗=10升=2000毫升 1升=10合=200毫升 1合=2龠=20毫升 1龠=5撮=10毫升 1撮=4圭=2毫升 1圭=0.5毫升 1引=10丈=2310厘米 1丈=10尺=231厘米 1尺=10寸=23.1厘米 1寸=10分=2.31厘米 1分=0.231厘米 梧桐子大=黄豆大 蜀椒一升=50克 葶苈子一升=60克 吴茱萸一升=50克 五味子一升=50克 半夏一升=130克 虻虫一升=16克 附子大者1枚=20-30克 附子中者1枚=15克 强乌头1枚小者=3克 强乌头1枚大者=5-6克 杏仁大者10枚=4克 栀子10枚平均15克 瓜蒌大小平均1枚=46克 枳实1枚约14.4克 石膏鸡蛋大1枚约40克 厚朴1尺约30克 竹叶一握约12克 注意：有些药材要考虑到汉代当时的习惯可能是生鲜药材，现在的测量是以干药材测量。一般3斤生药材晒干后约为1斤左右。 如果中医爱好者学习《伤寒论》，建议参考胡希恕，刘希彦版本《伤寒论》，必会受益匪浅！ 人人都可以成中医，未完待续！！！ |
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