 心房纤颤（AF）即我们常说的房颤，是临床最常见的心律失常之一，特点是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律。可见于所有的器质性心脏病患者，在非器质性心脏病患者也可发生房颤，房颤可引起严重的并发症。  解剖生理  心脏分为左右心房、左右心室，不停交替收缩进行泵血，而这一过程有序进行得益于心脏搏动信号有效地发出与传导。正常情况下心脏搏动信号的发源地为位于右心房外的窦房结，后经过结间束、房室结、房室束、左右束支、浦肯野纤维网向心室传导，完成收缩过程。 而房颤的起搏信号起始点不位于窦房结，而是位于心房至肺静脉的“快速兴奋细胞”，引起心房快速收缩，而这些收缩信号并不能全部传导至心室，导致心室节律绝对不齐，而心房内多发的折返通路，又作为房颤持续的重要原因。 临床表现  1.少数无明显症状，或仅有心悸、胸闷与心慌； 2.个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭，甚至急性肺水肿。 3.部分可出现体循环动脉栓塞，以脑栓塞最常见， 4.心室率快而不规则，多在120～180次／分，节律绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短绌（脉率少于心率），当心室率低于90次／分或高于150次／分时，节律不规则可不明显。 危害 60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。其中无器质性心脏病患者占3%～11%。研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5～1.9倍。中国房颤的发生率男女比例接近，在老年人中十分常见，且随着年龄增长房颤的发生率不断增加，且研究显示患房颤的中国女性的终生风险高于男性。房颤的主要危害如下：  1. 卒中：房颤患者脑卒中高发毋庸置疑， ≥ 65 岁、有充血性心脏衰竭、高血压、短暂性脑缺血发作、血管疾病或糖尿病病史的患者更易出现血栓栓塞性疾病。 2. 心肌纤维化：除了房颤的脑卒中为常见并发症外，心房纤维化没有受到足够重视。一旦发生房颤，心房内迅速发生一系列级联反应，最终导致心房纤维化。 3. 心衰：Bernard J Gersh 认为房颤可以促发心衰。由于心房转运丧失，心室率加快，导致心衰，另外房颤可以增加二尖瓣返流，这也是心动过速诱导的左心室功能不全的本质所在。 4. 活动能力下降：Health ABC 研究的一项新的数据分析显示，在老年人中伴有房颤者与无房颤者相比身体活动能力下降更大。 房颤的治疗需要专业医师指导，如若患有房颤或疑似房颤请及时至正规医院就诊。 文章来源 / 史大卓大夫临床专栏 美编 / 宋宋 |
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