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前交叉韧带(ACL)重建康复宣教 2013-04-12 14:45142 前交叉韧带重建康复宣教 一、什么是前交叉韧带损伤？ 前交叉韧带损伤是膝关节内前交叉韧带撕裂。 二、前交叉韧带损伤的原因 前交叉韧带的损伤大多发生在急停，急速改变方向的运动中，比如篮球，足球、橄榄球和排球。大多数的 ACL 损伤发生期间体育和健身活动。当你突然减慢时改变方向或脚站在地上不动， 扭曲或过伸膝关节就可能撕裂前交叉韧带。落地不稳，滑雪时摔倒，铲球以及机动车事故也会损伤到前交叉韧带 三、前交叉韧带损伤后的症状 前交叉韧带损伤后立即出现：伤后几个小时内膝关节肿胀，不稳、剧烈疼痛无法支撑体重。当发生前交叉韧带损伤时，许多人会听到或感到一声“嘭”。 四、做前交叉韧带重建手术主要依据前交叉韧带损伤的严重程度： l 运动员，想继续运动生涯，尤其还是需要跳的运动。 l 受损的膝关节中不止一条韧带损伤或有关节软骨的损伤。 l 年轻喜欢运动的患者。 l 在日常生活中如爬楼梯时，这种损伤导致膝关节的绞索。 五、术前指导 1、前交叉韧带损伤后不宜马上手术。应该在炎症消退、膝关节活动不受限制、肌肉力量和走路姿势正常后进行。达到这些目标，需要制定术前康复计划，进行几个星期的康复治疗。 2、定做术后支具，教会患者如何穿卸。 3、避免热敷。 4、避免长时间的站立、行走、减速和旋转运动。 5、为了减少出血的风险，如果您长期吃阿司匹林或其他降低血液粘度的药物，那么在手术前一周请停止吃这中类型的药物。请听从医嘱。 六、术后康复 第一阶段 RICE原则 1. 休息：用拐棍支撑以免膝关节负重。 2. 冰敷：减轻术后疼痛，减少术后周围软组织的出血渗出。 3. 加压：用弹性绷带包扎膝盖。 4. 抬高：平躺时，在膝盖下面垫上枕头。 加强股四头肌肌肉的力量，改善关节灵活性，髌骨松动，本体感觉练习，双侧负重。 注意：此阶段避免热敷，避免主动伸膝40°~0°，避免长时间的站立、行走，行走时支具应锁定在0°。 第二阶段 小范围静蹲，腓肠肌/腘绳肌灵活性练习，本体感觉练习，无痛时去拐步行，伤口良好可以水中训练。 注意：避免反复下楼，训练和活动中避免疼痛。 第三阶段 灵活性训练，弓箭步，开始下阶梯训练，高级本体感觉训练，股四头肌牵伸训练。 注意: 训练和活动中避免疼痛。 第四阶段 开始在踏车上跑步训练，继续加强下肢力量和灵活性训练，无额外负重下全范围内伸膝训练。 注意：训练和活动中避免疼痛 第五阶段 继续强化下肢力量，灵活性和敏捷性训练，在评估患者的后动水平，制定家庭治疗计划。 注意：训练和运动中避免疼痛。 七、预防 1. 改善自身条件。训练能有效地帮助减少 ACL 损伤的风险，通常包括肌肉力量和稳定性训练，有氧训练、 负重练习、跳跃训练和风险意识的训练。改善平衡的运动还可以同时进行其他训练。 2. 加强腘绳肌的力量。尤其是女运动员应确保加强其腘绳肌和股四头肌肌肉力量。 3. 使用适当的技术。如果你的运动涉及跳跃，学会如何安全着陆。研究表明当你落地时，膝盖如果向内弯曲，您的前交叉韧带很有可能再次损伤。练习技术，同时加强臀部的一些肌肉力量可以减少这种风险。 4. 请检查您的滑雪工具。在高山滑雪，请确保您的滑板由受过训练的专业人员正确调节。这样在摔倒时便于滑板的调节。
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