肝病筋挛一(郑钦安医书阐释) 按筋挛一证,有因霍乱吐泻而致者,有因误汗而致者,有因阳虚失血而致者,有阴虚者。因霍乱吐泻而戮者,由其吐泻太甚,伤及中宫,中宫之阴阳两亡,转输失职,不能运津液而交通上下,筋骨失养,故筋挛作,法宜安中,如仲景之吴茱萸汤,理中汤,皆可与也。因误汗而致者。由其发汗太过,血液骤伤,火动于中,筋脉失养,故筋挛,法宜扶阴,如仲景之芍药甘草汤、是也。因阳虚失血而致者,由阳气衰弱,不能统血,血亡于外,气衰于内, 薰蒸失宜,枯稿渐臻,筋脉失养,故筋挛,法宜大辛大甘以扶阳。如仲景之附子甘草汤,甘草干姜汤。皆可服也。阴虚而致者,由外邪入内,合阳经气化,成为火邪,火甚血伤,筋脉失养,故(经)〔筋〕挛(世云火症,便是阴虚的大眼,无论何经何脏何腑。有火俱要养阴,但非真阴虚也。若真阴虚者,其人元气虚极,不能化生阴液,多系久病。方能致此,十中罕有一生。余故日;真阴虚者少)。法宜养阴清火,如仲景之鸡子黄连汤、与后贤之六味地黄汤、生地四物汤。皆可与也。亦有忿怒,抑郁生热,热盛伤血,亦致筋挛。须按病情治之,必效。切勿惑于市习通套之用,如木瓜、秦艽,伸筋草、舒筋、灵仙、松节、地黄、乌药、羌活一派,不按阴阳病情,往往误事,不可不知也。 【阅释】《内经》谓肝主筋,肝之合在筋,肝之充在筋,肝衰则筋不能动,肝气热则筋膜干,筋急而挛,寒多则筋孪骨痛,故筋挛多属肝病。尤以《索问·痿论》谓“肝主身之筋膜”《灵枢·剌节真邪》指出“筋挛”病证系肢体筋脉收缩抽急不能舒转自如,多因外感寒湿,或血少津亏,筋脉失于营养所致,最为明晰。郑氏简分为四种;即因藿乱吐泻而致者;因误汗而致者,因阳虚失血而致者,因阴虚而致者,皆分别析述其病机治则及处方,是扼要而明确的。至谓无论何经何脏何腑,有火俱要养阴,但非元气久虚不能化生阴液之真阴虚,则是比较特殊的见解。末谓治筋挛亦须分清阴阳,不可套用木瓜、伸筋草、威灵仙等习用药以图幸中。往往误事。
挛;手脚蜷曲不能伸开:痉~。 |
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