中药泡水原来那么讲究？

       这学期的博士生学位课《中医基本思维原理》进行了课程改进，不再由老师从头到尾讲完，我在讲完总论之后，让博士生们每人选一个专题来讲，同学之间相互讨论，我扮演的是tutor的角色，更多是引导讨论和点评。看到大家热烈地讨论、各种思想的碰撞，还是很开心的。

  

         最后一次讨论课，美女张同学（其实她已经是药学院的资深老师，曾从事新药开发十余年）讲的题目是《中药有效成份的利用与吸收讨论》，其中她提到，有些中药在泡水的时候，有效成分溶出很少，但是毒性成分溶出较多。比如常用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，具有免疫抑制作用的雷公藤，民间用水煎煮其实毒性很大，有效成分溶出很少，用现代工艺提取的片剂、合剂，就能大大减少副作用。此外，她还指出畅销中医书籍——《任之堂跟诊笔记》中提到的通心三药“红参、银杏叶、红景天”中的银杏叶其实用法不当，她告诉大家，银杏叶中扩张血管、改善血液循环和清除体内氧化自由基的有效成分，主要是脂溶性的，泡水溶出极少，而能溶于水的成分，主要为毒性成分银杏酸。银杏酸具有潜在的致敏和致突变作用和强烈的细胞毒性，可引起严重的心动过速、过敏反应、基因突变、神经损伤，导致恶心和胃灼热、过敏性休克、过敏性紫癜、剥脱性皮炎、消化道黏膜过敏、痉挛和神经麻痹等不良反应。

        这时，帅哥张同学噗呲一声笑出来，指着身边的胡同学说：“看你还敢不敢泡银杏叶喝。”原来我们身边就有真实案例！随之，胡同学略带羞涩地分享了他用银杏叶泡水喝之后出现中毒，导致心脏不适的经历。

        话说回来，在临床一线奋战多年的任之堂主人和我们亲爱的胡博士尚且不知道银杏叶不宜水泡（煎），更何况普罗大众呢？

        身为一名中医，除了被问什么食物是忌口的之外，其实问到更多的是什么能吃，怎么吃？各种各样的问题：”医生，我能泡某某药材喝吗？”这个“某某药材”，从西洋参、石斛、麦冬、桑葚、枸杞、黄芪、当归、灵芝、肉苁蓉到陈皮、薏苡仁、茯苓，再到天麻、金银花、菊花、蒲公英、胖大海、罗汉果、罗布麻、番泻叶............滋补、除湿、平肝、清热、润肺、利咽喉、泻下，千奇百怪，总之，貌似中医博士就是应该无所不知，无所不晓的，要不英文里边怎么会有一个Dr. Know呢？是不是什么药材都能泡水喝？效果如何呢？今天让我们尝试着把这些知识小小地科普吧！

        中药的化学成分非常复杂，主要有以下几类：

      这些成分有水溶性和脂溶性之分：

       水溶性成分：主要有糖类（单糖和多聚糖）、苷类、黄酮苷类；

       脂溶性成分：主要有挥发油、萜类、醌类、生物碱。

       有些药材的水溶性成分相对比较多，比如人参、枸杞、西红花、桑葚、党参、黄芪、罗汉果、菊花、玫瑰花，这些是可以泡水喝的，当然，如果能煎煮一下，有效成分的溶出会更多。

        有些药材的脂溶性成分比较多，比如当归、白芷、川芎、陈皮、川贝、五味子，这些药材如果用水泡的话，就是白浪费表情了（闻起来气味很窜鼻或浓烈的药材，一般主要都含挥发油，比如当归）。

        其实，很多中药材的有效成分，既含有水溶性的，又含有脂溶性的。  比如丹参中的丹酚酸是水溶性的，丹参酮类成分是脂溶性的，所以如果用丹参泡水，疗效是不全面的。

        有些人可能会问，你说当归、丹参这些有脂溶性成分，那么我们熬中药是用水，就算煎煮，脂溶性成分也出不来了啊？这个就要说到药材之间的配伍了，多味中药组成复方，药材之间的成分互相反应，在煎煮时有互溶效果。比如大家几乎在每张处方都能见到的“甘草”，甘草除了传统中医说的调和药性的作用外，其实还有“助溶作用”， 与其它药同煎，能增强其它药物成分在水中的溶解度，从而增强药效。另外，有些药材用酒来炮制，或者煎煮的时候加酒（如炙甘草汤、复元活血汤等），也能大大增加脂溶性成分的溶出率呢。

        有些有效成分主要为脂溶性成分的药材，炖汤是比较好的用法，比如当归、川芎、白芷、陈皮，这些药材都有出名的药膳，在这里就不一一详述了。

        总之，不是什么药材都可以拿来泡水喝的。很多传统的用法是有道理的，比如川贝打粉冲服，薏苡仁用来熬粥，茯苓做成茯苓饼，当归炖鸡汤，天麻打粉蒸鸡蛋等等。其实老百姓在几千年的生活当中积累的经验，就蕴含了很多道理。

        此外，鉴于不少药材还有毒性，所以不要在地摊或者旅游景点购买一些不知道名字的陌生草药。有一天，一位好朋友的妈妈李阿姨在微信上给我发来一张这样的图片，问：“叶医生您好，这些药材能治什么病？”

         原来李阿姨是在旅游景点被某神医推荐买的这些药材，药材名字不知道，只说泡水能降血脂、排毒之类........看着这张图片，除了能看出来一味药是虎杖之外，其他的都看不出来是什么药材。实际上，她和丈夫的体质，也不适合吃虎杖。我的天啊，原来在老百姓心目中，中药都是可以随随便便可以喝的吗？就不怕中毒或者药性不适合自己的体质，吃了有害无益吗？

        呜呼，尽管再苦口婆心，依然无法改变大多数人不辨体质，把药材当饭吃当水喝的现状。