宫外孕的治疗方法：甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠 | 宫外孕治疗网

疗法提供：苍南县第三人民医院妇产科 曾萍

治疗方法 ：

间隔12小时依次服米非司酮片50mg、25mg、50mg、25mg，共4次，服药前后2小时内禁食；

同时予甲氨喋呤针1mg/kg体重，臀大肌深肌肉注射1次，24小时后四氢叶酸钙1/10甲氨喋呤剂量，肌肉注射1次解毒。

严密观察患者恶心、呕吐等自觉症状， 阴道出血量，生命体征变化，B超监测附件包块有无增大，盆腔内有无活动性出血。

嘱多饮水，避免突然增加腹压的动作，保持大便通畅。1周后复查血常规、肝脏功能、血β-HCG、阴道B超。

异位妊娠是妇科常见急腹症，主要的治疗方法有手术和药物保守治疗，随着诊断技术和检测水平的提高，使异位妊娠能得到早期诊断，并且使异位妊娠的保守治疗成为可能。

临床上对于异位妊娠未流产、未破裂型患者，尤其有生育要求的妇女，仍首选保守性药物治疗。对于异位妊娠的药物治疗方案较多，MTX在国内外被公认为异位妊娠的保守治疗的首选药物。

 MTX作用机制：抑制二氢叶酸还原酶，干扰二氢叶酸还原为四氢叶酸，使DNA合成受阻，抑制滋养细胞增殖，起“杀胚作用”：米非司酮与孕酮受体有较强的亲和力， 从而对抗孕酮与孕酮受体结合，阻碍孕激素活性的出现，使“绒毛变性坏死”。

协同作用，提高了疗效。并通过观察无明显副作用。与单用MTX相比，两者联合应用优点为：起效快，一般在7天血β- HCG下降，平均在27天左右完全正常；

减少输卵管组织破坏，保持其完整性，从而减少输卵管破裂，腹腔出血的危险；治疗指征可以放宽，可用于有原始胎心搏动或血β-HCG>3000mIU/ml的异位妊娠患者。

因此在适当掌握适应证的前提下，采用甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠是非常有效的方法。