宫外孕的治疗方法：中西医结合治疗异位妊娠 | 宫外孕治疗网

疗法提供：湖南祁东县人民医院妇产科 罗珍琴

治疗方法：

口服Ru486，150mg，每日1次，共用4天，同时MTX50mg单次注射，辅以中药。

自拟方：薄公英30g，紫花地丁25g，丹参10g，赤芍10g，乳香10g，没药10g，三棱10g，莪术10g，桃仁10g，当归10g，牛膝30g，木香6g，厚朴10g，甘草6g，水煎100ml，每日2次口服，连服10剂。

若用药后第4～7天，血β-HCG值下降≤15%或继续升高，第7天给予第二次注射MTX50mg。 用药后血β-HCG值连续2次下降≥15%则停药。

对于宫外孕的治疗临床上选择不一，近几年来由于腹腔镜的广泛应用，宫外孕采用腹腔镜下局部病灶MTX注射及输卵管纵行切开取胚已取得良好疗效，成功率达94.6%～100%。

近年来对其采用药物保守治疗已证明有效，日益受到人们的重视。用药物保守治疗未破裂型输卵管妊娠取得了满意效果。 

在药物治疗中，MTX作为四氢叶酸的拮抗剂，抑制嘌呤和嘧啶的合成，干扰DNA合成及分泌，从而抑制滋养叶细胞的生长发育，促使妊娠物最后吸收。

米非司酮（Ru486）是一种药物流产药，为孕激素拮抗剂，可抑制滋养细胞发育，从而达到间接杀胚作用。故MTX和Ru486是较有效的药物。

联合用药，辅以中药活血化瘀、消杀胚，治疗成功率很高，HCG转阴时间及附件包块消失时间缩短。

采用药物保守治疗宫外孕应符合下列条件：（1）生命体征稳定；（2）腹腔内无活动性出血；（3）停经时间≤8周；（4）B超排除宫内妊娠，输卵管妊娠直径≤4cm，输卵管妊娠未破裂或流产，后穹窿积液≤3～4cm，估计腹腔内出血<200ml，血β-HCG<3000mU/ml，肝、肾功能检查正常，测定白细胞及血小板在正常范围内，无胃溃疡及溃疡性结 肠炎史。

治疗期间必须严密观察生命体征，血β-HCG值，腹痛及阴道流血情况，若β-HCG≥900mU/ml，必须住院观察；若在治疗中出现腹痛加剧、附件包块增大、盆腔积液增多等，须及时手术，用药期间，患者应禁止性生活，慎作盆腔检查及阴道超声检查。