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外 关 《灵枢经》，手少阳经之大络；八脉交会穴，通阳维脉 【位置】在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2 寸，尺骨与桡骨之间。 【解剖】①肌腱：桡骨与尺骨之间，指总伸肌与拇长伸肌之间，屈肘俯掌时则在指总伸肌的桡侧。②血管：前臂骨间背侧动脉和掌侧动、静脉。③神经：前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧及掌侧神经。 【释字】《说文解字》：“外，远也。”《说文解字》：“关，以木横持门户也。” 【释穴】外为内之对，关即关隘。此穴在前臂外侧要处，犹如关隘，故名外关。《终始》：“人迎一盛，病在足少阳，一盛而 躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。脉口一盛，病在足厥阴；厥阴一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴；二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足太阴；三盛而躁，在手太阴。脉口四盛且大且数者，名曰溢阴。溢阴为内关，内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，名曰关格。”其中的内关是指阴盛关闭于内，没有阳气与之相和，如果阴阳完全隔离开，则称为关格，指阴关于内，阳格于外。与之相对的是外关，正常状态，阳气通过关隘与阴气相交，如果阴阳隔离，则阳气被关在外，不能内交于阴，严重时，阴阳完全隔离，则称为格阳。外关穴还是少阳三焦经的络穴，通于阳维，属于《灵枢经》中所讲的四关穴（详细内容见手厥阴心包经“内关”穴）。 【气血运行状态】手少阳三焦经血气从手走头，经气发于此处皮下而为外关穴。前为阳池，经气运行聚积于此处。又是手少阳三焦的络穴，手少阳三焦精气由内出于皮下，由阳走阴。 【穴性】本穴属手少阳三焦经腧穴，运气为暑火，五行属火，六气为暑。穴名外关，络穴，八脉交会穴，通于阳维。因此本穴禀少阳相火之阴精，精气从阳入阴，内交阴经，主交通阴阳。 【主治】热病，头痛，颊痛，耳聋，耳鸣，目赤肿痛，胁痛，肩背痛，肘臂屈伸不利，手指疼痛，手颤。 【应用】《灵枢·经脉》：手少阳之别，名曰外关……病实则肘挛，虚则不收。取之所别也。 《针灸甲乙经》：肘中濯濯，臂内廉痛，不可及头，外关主之……耳焞焞浑浑聋无所闻，外关主之。 《铜人腧穴针灸图经》：治肘臂不能屈伸，手五指尽痛不能握物，耳聋无所闻。 《类经图翼》：凡三焦相火炽盛及大便不通，胁肋疼痛者，俱宜泻之。 《八脉八穴治症歌》：肢节肿痛膝冷，四肢不遂头风，背胯内外骨筋攻，头项眉棱皆痛；手足热麻盗汗，破伤眼肿睛红，伤寒自汗表烘烘，独会外关为重。 《针灸大成》：主耳聋，浑浑焞焞无闻，五指尽痛，不能握物。 【针法灸法】直刺0.5~1 寸；可灸。 【现代研究】 （1）针刺外关和光明治疗青少 年近视眼有效，针感可达眼部，并可提高视力，改善屈光度。 （2）取患侧外关，强行提插 捻转，留针20 分钟，间隔5 分钟行针1 次，留针期间，嘱患者做仰卧、转侧、踢腿、下蹲、起立等动作，直至腰部肌肉松弛，疼痛明显减轻为度。 （3）针刺外关等穴组，可使缺 乳妇血中生乳激素的含量升高。 （4）取健侧外关穴，亦可取双 侧。进针后行泻法，得气后提插捻转2~3 分钟后留针，并嘱患者活动颈部，治疗落枕有良好疗效。 （5）取患侧外关透三阳络穴， 留针5~10 分钟，留针期间行强刺激手法2~3次，并嘱患者作前俯后仰、下蹲起立、左右旋转、深呼吸等动作，治疗急性腰扭伤有良好疗效。 |
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