腰椎X线韧带骨化，读片基础操作看这里丨识图断案

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为何长期腰痛伴晨起僵直？腰椎X线正侧位片带你解密。

作者丨北京大学第一医院介入血管外科 范则杨

制图丨椰子匠

来源丨医学界影像诊断与介入频道

病史回顾

32岁男性，主诉进展性腰背疼痛4月，伴晨起僵直。疼痛于活动后缓解，夜晚加重。化验提示HLA-B27阳性，查体Schober试验较正常人减低。行腰椎X线检查以进一步明确诊断。

患者腰椎X线正侧位

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临床要点

1.平片是所有非创伤性慢性腰背痛的一线影像学选择。怀疑有关节病变时，MRI能有效检测到早期炎症改变。

2.强直性脊柱炎是一种血清学阴性的关节病（即：类分湿因子阴性）。其他血清阴性关节病包括银屑病关节炎、反应性关节炎\肠病性关节炎。

3.尽管背部疼痛通常是由于机械性或退行性改变（例：骨关节炎），对于年轻、不典型病史和体格检查的患者，仍应考虑其他原因。

4.大多数非外伤性腰痛患者不需要进行断层成像。然而当怀疑患者有肿瘤相关、感染或马尾神经的相关症状时，进一步检查是必要的。这些通常被称为“红旗（Red flag）”症状。

“红旗”症状包括：

●年龄大于50岁

●全身症状

●肠/膀胱功能障碍

●新发神经功能障碍包括鞍区麻木、感觉异常或运动神经障碍

●慢性病史、恶性肿瘤病史或静脉吸毒患者

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