留住病人，一剂已，小小二陈汤来助力！

导读：初学中医，有位老师曾开玩笑地说：“方不够，二陈凑。”初上临床的医生开方子开不出来，或者写了几味药后感觉不成样子，就可以把二陈汤放进去凑凑数。这虽然是个玩笑话，但足见二陈汤的用途之广。 一般认为二陈汤主要是燥湿化痰的处方，或者是化痰的基本方，再或者是和胃的处方，开膏方前的开路方等， 让人意想不到的是，临床上只要能对证，这样一个看似极其普通的方子，竟然也可以一剂愈病！

药物组成：半夏五两（汤洗7次），橘红五两，白茯苓三两，甘草一两半（炙）。

功效：燥湿化痰，理气和中。制备方法：上咀。

用法用量：每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓热服，不拘时候。

用药禁忌：热痰、燥痰、吐血、消渴、阴虚、血虚均忌用。

备注：本方改为丸剂，名“二陈丸”（见《饲鹤亭集方》）。

处方来源：《太平惠民和剂局方》卷四（绍兴续添方）。

1.头痛（盛文纪医案）

盛文纪以医名吴中。有训导病头疼，发热恶寒，初作外感治，或以风治，见热则退热，痛则止痛，或又以气虚治，由是病剧，人事不省，饮食已绝。盛诊视，曰：君几误死。法当先去其滞。遂用二陈汤加大黄六七钱，令守者曰：急煎俾服；至夜分，左眼若动，肝气乃舒，大泄则有可生之机矣。至夜半时腹中有声，左眼果开，遗秽物斗许，中有坚硬如卵之状，竹刀剖视，即痰裹面食也。既而气舒结散，津液流通，即索食矣。众医问故，盛曰：训导公，北人也，久居于吴。饮酒食面，皆能助湿，湿能伤脾，脾土一亏，百病交作，有是病服是药，更何疑焉？众医咸服。（《名医类案·痰》卷三）

2.久嗽（萧伯章医案）

矿工扬州黄某妻，患咳嗽，久而不愈。据云毫无余症，惟五更时喉间如烟火上冲，即痒而咳嗽，目泪交下，约一时许渐息。发散、清凉、温补，备尝之矣，率无寸效。脉之弦数，舌色红而苔白。曰：此有宿食停积胃中，久而化热，至天明时，食气上乘肺金，故咳逆不止。医者不究病源，徒以通常止咳之药施之，焉能获效？为授二陈汤加姜汁、炒黄连、麦芽、莱菔子，一帖知，二帖已。上症验案甚多，聊举其一，不复赘云。（《遯园医案》卷下）

3.胸中痞胀，二便不利（万密斋医案）

陈正夫，万之母舅也。病三日后，胸中痞胀，小便少，大便不通。万闻，往问疾。时近城—医，欲以大柴胡汤下之。察脉症不可下，内伤中气不运，故上窍闭而下气不通也。丹溪云：二陈汤加苍术、白术、升麻、柴胡，则大便润而小便长。与之一服而安。（《续名医类案·内伤》卷十）

4.中风（朱丹溪氏案）

孙文正年六十一岁，患中风，手足瘫痪，痰壅盛，头眩。二陈加南星、姜汁、竹沥服之，愈。（《名医类案·中风》卷一）

5.气厥，笑哭不常（倪维德医案）

一妇病气厥，笑哭不常，人以为鬼祟所凭。倪诊，脉俱沉。胃脘必有积，有所积必作疼。遂以二陈汤导之，吐痰升许而愈。此盖积痰类祟也。（《名医类案·哭笑不常》卷三）

6.妊娠恶阻（矢道数明医案）

34岁妇女，妊振4个月。曾妊娠2次，2次均因妊娠恶阻严重行人工流产术。此次要求保胎，家属亦希望安产，故拒绝再行人工流产术。然而，此次妊娠恶阻严重已2月余，进食很少，吐物夹血，极度消瘦而衰，颜面苍白，腹软，脉弱。心下有停水，略膨满。舌苔白，便秘且脱肛。余考虑虽可与小半夏加茯苓汤，但对于心下停饮、痞满、胃热，以二陈汤加味方为宜，故与二陈汤恶阻加减。半夏、茯苓、陈皮、甘草、干生姜、砂仁、连翘、黄芩。3日量。以1杯量，缓慢冷服。服1杯，再服1杯，初则欲吐未出，其后逐渐能进食，3日后剧吐基本痊愈。（《临床应用汉方处方解说》）

7.乳生白疽（王洪绪医案）

妇乳患一白疽，寒热痈甚。余以阳和丸同二陈汤煎服，得睡痛息，连进三服痊愈。又妇患者相若，伊妇弟亦习外科，以夏枯、花粉、连翘、橘叶等药，连服五剂，号痛不绝。延余治，因向白色，今变微红，难以全消，即书肉桂、炮姜、麻黄加二陈汤，令伊煎服。今晚痛止能睡，明日皱皮缩小，服下果然。连进数剂，患顶不痛而溃，贴阳和解凝膏收功。（《外科证治全生集》）

8.耳鸣重听（江应宿医案）

上舍孙顺吾，患耳鸣重听，人事烦冗。杂治半年，不愈。逆予视之，脉数滑。以二陈加瞿麦、萹蓄、木通、黄柏，一服知，二服已。（《名医类案·耳》卷七）

——本文部分选自《历代名医时方一剂起疴录》

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