干姜人参半夏丸治疗妊娠恶阻的临床医案 | 道医网

【原文】
妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。（《金匮要略》第二十篇》

【组成】
干姜3g 人参3g 半夏6g

【制服】
研末，生姜汁为丸，每服3克，一日3次。

【功效主治】
妊娠呕吐不止。

【加减】
1. 胃内有振水音者，加茯苓、桂枝。
2.口苦，食入即吐者，加黄连。

【禁忌】
1.口干思饮，属脾胃阴虚者，忌之。
2.口苦心烦，嗳逆脉弦，属肝胃不和者，忌之。

【类方】
1.桂枝汤：同可治妊娠恶阻。不同者，桂枝汤适宜于妊娠初期，脾胃虚寒较轻，症见恶寒肢冷，汗出脉缓者；干姜人参
半夏丸证，脾胃虚寒较重，症见呕吐痰涎，经久不止者。
2. 麦门冬汤：为脾胃阴虚恶阻之治方，症见口干渴，思冷饮，舌红少津，脉象细数。
3. 四逆散合左金丸：为治妊娠恶阻属肝胃不和之方。症见呕吐苦酸，胸胁苦满，嗳逆叹息，口苦脉弦。

【临床运用】
1. 用于诸呕吐不止，胃气虚者有捷效。（《皇汉医学·方函口诀》）
2. 痰饮眩晕。伴恶心呕吐，腹中漉漉，脉弦滑，苔滑色灰。(《中医杂志》1964;9:31)

【浅议】
此温中散寒，蠲饮降逆之方也。临床用于妊娠恶阻，以呕吐不止，吐出物清冷，舌淡白，苔白滑，脉沉细迟为标的。

妊娠后恶心呕吐，谓之恶阻，由冲气上逆，胃失和降所致。症状轻者，不治自愈，重者影响胚胎发育，更甚者可堕胎。临床常见有脾胃虚弱与肝胃不和两种证型。本证系脾胃虚弱，寒饮上逆，故有呕吐日久不止，吐出物为清水，为稀涎，或有前日食物，不酸不臭，并伴有倦怠嗜睡，无力起动，头晕，心悸，饮食无味，见食作呕，畏寒喜温，或背寒如掌大，口中和，频频唾涎，清便自调，舌质淡白，苔白滑，脉沉细迟等症状。是方温中健脾，化饮止呕，药少而功宏，方中半夏，辛温有毒，为妊娠禁药。陈修园云：“半夏得人参，不唯不碍胎，且能固胎。”属有故无损也。

【医案】

恶阻

王某，25岁，金山铺人。妊子两月。恶心呕吐，水谷不入，强食少许，须臾吐出。日重一日，已十余日矣。致身软如泥，体倦不支，起坐皆需人搀扶。望其面色萎黄，精神疲惫。僬悴甚，仿佛弱不胜衣。舌质淡红，苔薄白滑。口不苦，不思冷，大便七日未行。脉象滑数无力。

《妇人良方·恶阻》篇云：“妊娠恶阻……由胃气怯弱，中脘停痰。”观其脉症，本案属中土虚、冲脉盛。中虚则升降失调，冲盛则胃逆不降。盖冲脉隶于阳明，妊娠之后，月水闭止， 血海充盛而上逆，水饮随之而动，故呕恶不止。治当补中调气，降冲和胃。仿《金匮》干姜人参半夏丸之意，拟：

半夏10g 人参6g 陈皮10g 赭石30g 生姜3片

二诊：一剂呕恶减，二剂呕吐止。拟所以载丸合寿胎丸，改汤服之。

党参10g 白术15g 茯苓10g 杜仲15g 桑寄生15g 续断15g 菟丝子15g 红枣6枚 三剂

按：《傅青主女科》治恶阻立顺肝益气汤，方中苏子一两(33g)，为降胃气而设，与本案用赭石同一意义。赭石一药，虽在妊娠禁药之列，然临床屡用未见其不良反应。

相关文章：

妊娠恶阻的中医辨证论治一例

妊娠恶阻中医治疗经验谈，妊娠恶阻可服半夏