凶险！胰腺痛和胃痛很相似

为什么胰腺疾病容易误诊为胃病?

江苏省苏北人民医院大内科主任朱海杭：在解剖上，胃位于上腹部正中部位，而胰腺像一片长长的树叶，深藏于上腹部胃后下方，由于胃和胰腺解剖位置在腹剖体表投影位置相同，当胃或胰腺有病变时，可表现为上腹部不适、上腹痛等相同症状。胃或胰腺有病变时都会影响到营养吸收，表现为消化不良产生腹胀、嗳气、食欲不振、消瘦等相同的症状。

临床上，急性胃炎、胃痉挛所致上腹不适和疼痛很常见，注意饮食休息，甚至不吃药也会好转，百姓易将上腹痛误认为是一般胃炎，认为在家熬一熬就会好转，易造成胰腺疾病的延误诊断。

任何不明原因的急性上腹痛：都应想到急性胰腺炎。急诊查血液和尿液中淀粉酶升高就可做出急性胰腺炎诊断。注意上腹痛6~8小时后淀粉酶才会升高，在此时段如有条件急查腹部CT检查发现胰腺肿大、周围渗出即可早期做出诊断，如无条件腹部CT检查时，应按急性胰腺炎对待，暂停进食、补液，观察腹痛变化和再次复查淀粉酶，以免漏诊。

长期反复上腹痛：应考虑慢性胰腺炎和肿瘤。慢性胰腺炎时，胰腺分泌消化酶不足，影响食物消化吸收，产生食欲减退、慢性上腹部胀不适、腹泻等消化不良表现。各种胰腺肿瘤特别是胰腺癌早期通常无典型症状，或仅表现为上腹不适，易被误认为慢性胃炎。当胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎、药物治疗上腹部不适、疼痛症状反复不好转时，应想到慢性胰腺炎可能。

南通市第六人民医院消化内科许利华博士介绍，急性胰腺炎是常见的急腹症，早期常常出现重要功能脏器衰竭、休克、呼吸困难，病情凶险，病死率高。由于患者年龄不同、病因各异，炎症轻重不一，急性胰腺炎临床表现差异很大，早期诊断有一定困难，误诊率高，容易误诊为急性胃肠炎、慢性胃炎急性发作、急性阑尾炎、肠梗阻、胆系疾病、冠心病、心绞痛等，一旦延误诊断很容易转变成重症急性胰腺炎，危及生命，因而及时准确的鉴别诊断至关重要。

参考资料
①健康时报2018年05月15日：别把“胰痛”当“胃痛”
②南通网：血脂高也会要命 南通市六院连续收治多名急性胰腺炎患者

（责任编辑：郑帆影）