沉迟……痼冷。 沉数……伏热。 沉滑……痰食。 沉涩……气郁。 沉伏……霍乱。 沉牢……冷积沉弦饮痛。 沉紧……冷痛。 沉弱……阴痛。 沉缓……寒湿。 沉细……阴痒。 ★气三药:黄芪、党参、当归。 ★通气三药:柴胡、香附、川芎(跟丈夫吵架,耳朵嗡嗡作响,偏头痛。肝胆经堵塞,三味药打成粉能疏肝理气,郁闷,耳朵闭了这个都可以开。专善于走耳穴、耳窍的)川芎辛温善走,只可用于寒凝气滞、气滞血瘀之证,用于热证,则不啻火上加油矣。阴虚有火,阳虚气弱,用之不当,亦有劫阴耗气之弊。 调气:肝气(香附、桃仁),脾、胃、胰(玄胡、全虫、甘松) 一切气痛:调胃,香附、木香;破滞气,青皮、枳壳;泄气,牵牛、萝卜子;助气,木香、藿香;补气,人参、黄耆;冷气,草蔻、丁香。 一切血痛:活血补血,当归、阿胶、川芎、甘草;凉血,生地黄;破血,桃仁、红花、苏木、茜根、延胡索、郁李仁;止血,发灰,棕灰。 ★出现沉脉是气病。女子易气郁。 喜惊恐心胆肾,病则耗散正气.为怔忡失志.精伤痿厥.不足之病。怒思悲肝脾肺,病则郁结邪气.为颠狂噎膈.肿胀疼痛.有余之病。 治气者.不治其火则气不降.不治其痰则气不行.故清痰降火.为治气之关节也。妇人宜调血以理气.男子宜调气以养血。 属性:(伏短细实牢皆统于沉)沉。阴水也。重手按下。至筋骨乃得。如绵裹砂。内刚外柔。如石投水。必极于底曰沉。是气满三焦。而不运于脏腑。为阴逆阳郁之候。其病在里。为寒为水蓄为气。有力里实。必痰食有形之物。凝滞于内。无力里虚。乃无形之气。 水来润下⑴脉来沉,筋骨之间软滑匀, 女子寸兮男子尺,四时如此号为平⑵。 (1)润下:滋润趋下之意。 (2)平:平脉,即正常的脉象。 注:女子以阴血为本,尺脉属阴,相对比寸脉旺,即女子寸脉相对于尺脉偏沉;男子以阳气为主,寸脉属阳,相对比尺脉旺,即男子迟脉相对于寸脉偏沉。 [相类诗] 沉帮⑴筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻, 沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。 沉行筋间,伏行骨上,牢大有力,弱细无力。 (1)帮:紧靠。 [主病诗] 沉潜⑴水蓄⑵阴经病,数热迟寒滑有痰, 无力而沉虚与气⑶,沉而有力积并寒。 [分部诗] 寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通。 尺部浊遗⑷并泄痢,肾虚腰及下元⑸痌⑹。 沉脉主里,有力为实,无力为虚。沉则为气,又主水蓄。沉迟痼⑺冷,沉数内热,沉滑痰食,沉涩气郁,沉弱寒热,沉缓寒湿,沉紧冷痛,沉牢冷积。 (1)潜:隐藏,比喻沉下。 (2)水蓄:水饮停蓄。 (3)气:指气陷。 (4)浊遗:淋浊和遗尿。 (5)下元:下焦元阳。 (6)痌(tōng 通):疼痛。 (7)痼(gù 固):顽固,经久难愈。 沉脉脉象的特点是脉搏显现部位较深,轻按感觉不明显,重按直到筋骨之间才触感到搏动。前人所比喻为水行润下,如绵裹砂,如石投水,都是其意。 伏、牢、弱三脉脉位均沉,都具有重按方得的特点,其主要鉴别要点为:伏脉较沉脉位更深,需推筋着骨方能触到,甚则伏而不见,且脉力极弱难及,不似沉脉重按时脉形清楚。弱脉和牢脉则是在态势上和沉脉不同,弱脉虽沉,但形小势软如绵,是沉、细、软三脉的复合脉;牢脉类似沉脉,实为沉脉的相兼脉,其体状为沉而兼实大弦长有力。临床上沉脉常与其它脉象相兼出现,如沉迟、沉数、沉滑、沉涩、沉紧等。 沉脉为里证的主要脉象。邪气包括六寒热、痰饮、水湿、食积、气滞、血瘀等内郁,或者正气内虚,脉气不能外达,是沉脉产生的病理生理基础。脉沉而有力,为邪气壅滞郁结于里,属于里实之证。脉沉而无力,是脏腑虚弱,正气不足,阳虚气陷不能升举,属于里虚之证。 由于生理原因所致女子寸部和男子尺部脉偏沉,以及肥胖者、冬季脉象偏沉,都属于正常脉象。正常的沉脉应指从容和缓,搏动流畅,节律均匀,且应诊者无其它临床症状。 寸、关、尺分部出现沉脉,分别可见于主上、中、焦三焦及其脏腑经络、气血津液邪实或者正虚的病症。如寸脉沉,可见于主水饮停蓄于胸膈;关脉沉,多见于寒凝脾胃的疼痛诸证;尺脉沉,多主肾虚,温化不足,精关不固,膀胱失约的遗精、遗尿、尿浊、泄痢、腰膝下腹冷痛等症。 相类脉及沉脉与其它脉象相兼如沉迟、沉数等的临床意义,可参考各脉及相关脉主病综合学习、理解和掌握。 |
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