小儿特发性血小板减少性紫癜的西医治疗目前尚缺乏理想方法。一般仍采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和脾切除等方法。这些方法疗效短暂,停药后容易复发,且均有一些毒副作用。 小儿特发性血小板减少性紫癜免疫抑制剂疗法是怎样的?本病急性型一般不用,多用于激素治疗无效,或脾切除后复发的病例。可选用以下免疫抑制剂药物: 1.长春新碱:每次1.5~2mg/m2(最大剂量每次2mg)静脉注射,或每次0.5~1mg/m2加生理盐水250ml缓慢静脉滴注,每周1次,连用4~6周为1疗程。 2.环磷酰胺:每日2~3mg/kg口服,或每次300~600mg/m2静脉注射,每周1次,连用8周无反应停药,有效者可持续应用6~12周。 3.硫唑嘌呤:每日1~3mg/kg,分3次口服。一般服药数月才能见效。 上述药可与激素合用,病情重者也可3种药合用。 4.大剂量甲基强的松龙:为一强免疫抑制剂,近年用于治疗儿童血小板减少性紫癜,一般多采用静脉点滴。方法是第1~3天每日30mg/kg,加入葡萄糖或生理盐水中1小时内滴入,第4~7天每日用20mg/kg,第8~11天每日10mg/kg,第12~15天每日5mg/kg,继之口服泼尼松维持。 特别提醒:血小板减少性紫癜长期采用免疫抑制剂治疗可出现多种副作用,详见本专题“血小板减少性紫癜采用免疫抑制剂的副作用”一文。 ![]()
![]() |
|