常用治疗强直性脊柱炎的西药

      1、非甾体类抗炎药（ nsaids ）：有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。 ① 保泰松 0.1g 每日 3 次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用。 ② 吲哚美辛（消炎痛） 25 ～ 50mg 每日 3 ～ 4 次口服，为目前常用的首选药物。 ③ 其它尚有萘普生 0.25g ，一日 2 次口服；布洛芬 0.1g ，每日 3 次口服；炎痛喜康 20mg 每日一次口服等均可选用。 ④oxaprozin [29] 成人 600 ～ 1200mg ，每日一次，口服，小儿每日每公斤体重 10 ～ 20mg 口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，一般首选布洛芬 [22] 。
      2、柳氮磺胺吡啶（ sulfasalzine,ssz ）： ssz 是 5- 氨基水杨酸（ 5-asa ）和磺胺吡啶（ sp ）的偶氮复合物， 80 年代开始用于治疗 as ，剂量由 0.25g 每日 3 次开始，每周增加 0.25g ，至 1.0g 每日 3 次维持。药效随服药时间的处长而增加，服药有效率半年为 71% ， 1 年为 85% ， 2 年为 90% 。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象。 
      3、氨甲喋呤（ methotrexate,mtx ）：据报道疗效与 ssz 相似，小剂量冲击疗法与每周 1 次，第一周 0.5 ～ 5mg ，以后每周增加 2.5mg ，至每周 10 ～ 15mg 维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
      4、肾上腺皮质激素（ cs ）：一般情况下不用肾上腺皮激素治疗 as ，但在急性虹膜炎或外周关节炎用 nsaids 治疗无效时，可用 cs 局部注射或口服。 peters [30] 等分别应用甲基泼尼松龙一日 1000mg/ 次和 375mg/ 次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性 as 各 17 和 59 例，连用 3 天，获得较长时间的缓解，高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无统计学意义。
      5、雷公藤多甙（ trirptrygium wilfordii hook ，代号 t 2 ）：国内最初用雷公藤酊治疗 as ，有消炎止痛作用，每日用 12% 雷公藤酊 15 ～ 30ml ，分 3 次饭后服用。病情控制后（约 3 ～ 6 月），改用维持量，每日或隔日服 5 ～ 10ml 。以后用雷公藤的半提纯品多甙片（ t 2 ） 20mg ，每日 3 次口服，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。