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胃癌指原发于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，古代以“胃脘痛”、“伏梁”、“反胃”、“心积”等名称代表之。胃癌的发生多以脾胃虚弱，加之饮食、七情所伤而致。饮食内伤，包括过食生冷、饮食无律，常进食熏制、腌制、霉变食品及饮酒无度等，致使脾胃受损，运化失职，痰湿内生，郁久化热，湿热蕴结，气血瘀滞，聚而成形，发为本病。情志失调，忧思郁怒，损伤肝脾，气机不畅，血行瘀滞，水湿不化，湿聚成痰，痰瘀互结，结而成块，发为本病。中医治疗胃癌，重点在于分辨症状，参舌搭脉，梳理中医证型，然后对症下药，具体如下 胃癌 （一）肝胃不和 辨证：胃脘胀满，疼痛时作，牵引两胁，纳食减少，呃逆频频，嗳气吞酸，甚则呕吐。舌质淡暗；苔薄白，脉弦细或沉。 治法：疏肝和胃，降逆止痛。 方药：逍遥散合参赭培气汤加减。 柴胡12g，当归12g，赤、白芍各15g，焦白术15g，茯苓20g，炙甘草15g，生姜6g，党参12g，天冬15g，代赭石30g，清半夏10g，知母10g，川楝子10g，郁金15g，半枝莲30g，黄药子30g，焦三仙各10g。 中药材 (二)胃热阴伤 辨证：胃内灼热，嘈杂不舒，食后疼痛，纳食不香，口干欲饮，便干溲黄，五心烦热。舌质红或有裂纹，苔薄黄或花剥，脉弦细。 治法：养阴和胃。 方药：麦门冬汤合玉女煎加减。 麦冬20g，半夏10g，党参10g，炙甘草15g，乌贼骨10g，煅瓦楞15g，刺猬皮15g，元胡10g，菝葜30g，白屈菜30g，半枝莲30g，干蟾皮15g。 搭脉 (三)痰湿凝结 辨证：胃脘痞满，隐隐作痛，呕吐痰涎，食少纳呆，腹胀便溏，面色苍黄，喜卧懒言。舌质淡，苔厚腻，脉沉缓或濡。 治法：健脾燥湿，化痰散结。 方药：平胃散合苓桂术甘汤加减。 苍术15g，厚朴10g，陈皮12g，甘草10g，茯苓20g，桂枝10g，白术15g，半夏10g，生苡仁30g，龙葵14g，野葡萄藤30g，急性子15g，莱菔子15g，黄药子30g，硇砂0．3g，藿香15g，砂仁6g。 药材 (四)瘀毒内阻 辨证：胃脘刺痛，心下痞硬，恶心纳呆，大便色黑，甚则呕血，肌肤甲错，面色晦暗。舌质紫暗或有瘀斑，脉沉细涩。 治法：活血化瘀，解毒止痛。 方药：失笑散合膈下逐瘀汤加减。 五灵脂10g，蒲黄6g，当归15g，桃仁10g，水红花子15g，元胡12g，香附12g，甘草10g，枳壳10g，莪术15g，水蛭3g，陈皮12g，香橼10g，夏枯草30g，八月扎15g，干蟾皮30g，鸡内金10g。 脾胃虚寒，吃姜好 (五)脾胃虚寒 辨证：胃脘疼痛，喜温喜按，呕吐频频，或朝食暮吐，神疲乏力，畏寒肢冷，面色胱白，便溏浮肿。舌淡而胖，苔白而滑，脉沉细缓。 治法：健脾和胃，温中散寒。 方药：附子理中汤合旋覆代赭汤加减。 附子6g，干姜9g，焦白术15g，党参15g，甘草10g，旋覆花10g，代赭石30g，茯苓20g，半夏10g，陈皮12g，补骨脂15g，生苡仁30g，土贝母30g，菝葜30g，藤梨根30g，半枝莲30g。 调补气血 (六)气血双亏 辨证：腹痛绵绵，纳差恶心，乏力懒言，心悸气短，头晕目眩，自汗盗汗，虚烦不寐。舌质淡，苔薄或光剥，脉沉细无力。 治法：补气养血。 方药：十全大补汤加减。 人参6g，茯苓20g，焦白术15g，炙甘草10g，当归12g，白芍15g，熟地12g，川芎10g，黄芪15g，肉桂6g，生姜3g，鸡血藤30g，生苡仁30g，菝葜30g，白花蛇舌草30g，焦三仙各10g。 加减：呕吐较重，加旋覆代赭汤；胃脘疼痛，加元胡、佛手、香橼、绿萼梅、刺猬皮、九香虫等；呕血、便血、服白及大黄三七粉，或汤药中加用花蕊石、炒蒲黄炭、三七等；泛酸较重，酌加左金丸、煅瓦楞、乌贼骨等。 |
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