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小编导读 男性的生殖系统结构复杂，并且神经和血管都分布密集，所以对疼痛特别敏感，尤其是睾丸（所以才会出现足球场上全体球员自发用手护住裆部防守任意球的画面~）。 可以想见，若是睾丸长期疼痛，会是多么揪心的体验。任之堂的这则医案提示我们，睾丸痛，要考虑瘀血作祟—— 马某，男，29岁，浙江人。 右侧腹股沟痛连及睾丸痛15年。 患者14岁的时候因碰撞导致右侧腹股沟处受伤而出现疼痛不适，并牵引至右睾丸疼痛。患者间断口服抗生素，效果不明显，疼痛一直反复。2014年8月于当地医院进行B超检查，发现有轻度精索静脉曲张及前列腺炎。遂于8月8日前来就诊。现症右腹股沟痛连及右侧睾丸疼痛。睡眠少，体倦乏力。胃纳尚可，小便黄，大便调。 舌体瘦，舌苔白润，舌边有齿痕。 右手脉上越，左寸脉不畅，双关尺脉沉弦而硬。 指甲泛红无月牙。指背可见青筋暴露。 王不留行30克 小茴香10克 干姜8克 延胡索10克 没药8克 川芎15克 蜈蚣2条 肉桂5克（后下） 五灵脂10克 蒲黄10克 乌梢蛇30克 葛根30克 赤小豆10克 茯苓50克 当归尾20克 3剂 此案病机当为寒瘀阻滞肝经。 双关尺脉沉弦而硬，提示下焦有寒瘀；左寸脉不畅结合指甲泛红无月牙，指背青筋暴露，提示督脉不畅，阳郁不宣。人体足厥阴肝经循行路线沿大腿内侧入阴中，绕阴器而行，至小腹，夹胃两旁，属肝络胆，向上穿过膈肌。患者寒瘀阻滞肝经，经气不通则会导致睾丸疼痛发作。患者睾丸疼痛因14岁时碰撞导致右侧腹股沟处受伤引起，同时患者近期的检查提示有精索静脉曲张，这些都提示患者睾丸疼痛与瘀血有关。 治疗参考少腹逐瘀汤思路，以温痛为法。方中小茴香、干姜、肉桂温下焦之寒，延胡索理气化瘀止痛；王不留行、没药、蒲黄、五灵脂、当归、川芎活血化瘀。其中王不留行善祛肝经浊气。没药善理伤科之瘀，患者睾丸疼痛因14岁时碰撞导致，故用之。蒲黄、五灵脂合用又名“失笑散”，善治心腹痛，祛小腹（对应膀胱，女性子宮，男性前列腺位置）瘀血。当归尾、川芎最善入肝经，养肝血理肝气化肝瘀。葛根、乌梢蛇提升阳气。茯苓、赤小豆利水湿。其中茯苓为松树根所化，色白通于肺金之气，生长于树根部位而禀下行之气，因此擅长引肺气下行于肾中，使金能生水而滋养人体左路肾阴，有“天一生水”的气化能力。临床上最适于右脉上越且脉大而盛，同时左尺脉又沉细的患者。 8月12日患者复诊，诉右侧腹股沟及睾丸疼痛基本痊愈。 评注 尺脉沉弦而硬多是瘀血的表现。结合患者外伤病史及精索静脉曲张的检查结果，本例病案的辨证相对简单。 温馨提示： 文中所发内容，仅供中医从业者和中医爱好者交流学习所用，亦可作为患者与医生交流之参考。但是，请朋友们切勿不经诊断就照方使用，适合别人的未必适合自己，切记切记。 好 · 书 · 推 · 荐 本书是对任之堂主人余浩日常诊治的部分病案的整理。全书分为七讲，主要对腰腿痛、失眠、皮肤痒疹、怕冷、脾胃疾病、眼睛干痛等的诊治进行了详细的剖析和总结。书中的每个病案，都力求把患者的症状、体征和脉象结合起来进行分析。把症状和脉象背后的本质解释清楚后，再解读处方——为什么用这个方，为什么用这味药。这样，展示给大家的就不仅仅是一个医案，更主要的是一种临床思维模式：通过对脉诊的把握和症状的解读，加上对方药的熟悉，理法方药通达后，就犹如在临床中插上了翅膀，能够自由地飞翔。这样经过临床的反复锤炼之后，即使症状再复杂、再稀奇，都能知道如何分析处理，最后才能真正地走上大医之路。 END 版权声明 |
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