我的扶阳之路（四）

风清气正会当时 2018-09-01

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傅文录

“人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”这两句话，代表了卢铸之太老师扶阳医学中最为根本的问题，也代表了他的扶阳医学主张与学术思想，具记载，在《四川省德阳县志》上，介绍卢铸之的医学思想，就是引用的这两句话。现在我来分为二个层次解析。

一、人生立命在于以火立极

卢铸之太老师这二句话出自师傅的《大医火神师徒传道录》，第210页，其类似于这两句话的内容曾在《传道录》中出现多次。这两句话乃是卢铸之太老师——即郑卢扶阳医学中的重要内容之一，对这两句话的深入理解，对于我们学习郑卢扶阳医学精髓，以及治病立法都具有很重要的意义与价值。即什么是：“人生立命在于以火立极”。

“人生立命在于以火立极”这句话，我们要弄清楚这句话中的三个重要内容。即，火；立命；立极。

先从火说起。火，对于大家来说再也熟悉不过了，因为我们每天做饭，一会儿也离不开水，所以说“火”与我们的生活——即生命，密切相关，不仅仅是密切相关的问题，而且是一天恐怕也不能离开，可见火对于人的重要性。与此同时，我们也会经常听到或通过影像看到某某处大火，给人类带来多的危害与损失等等，即常言到：水火无情。既然是水火无情，那为什么我们人类又离不开火呢？这不是很矛盾吗？

一点也不矛盾，因为人就是由水火这对阴阳矛盾所组成的。因为从现在《生理学》上我们可以得知，人体内近70%的都是由水所组成的，但是，这水乃是热水，即36.5^OC的温度，这就是典型的人体组成方式，即水火共同体，说白了，人体就是一个热水包。正如郑钦安所举例子说：“尝谓水火相依而行（水即血也，阴也；火即气也，阳也），虽有两物，却是一团，有分之不可分，合之不胜合者也。即以一杯沸水为喻（沸、热气也，即水中无形之真火），气何尝离乎水，水何尝离乎气？水离乎气，便是纯阴，人离乎气，即是死鬼”（《医理真传·客疑篇》）。这也就是人们常说的一句话：人活一口气。

人活一口气，气者，阳也，阳者，火也，这都是郑钦安说的。同时，郑钦安又说：“人身立命就是这一个火字，火即气”（《医理真传·外科工专金疮诸症》）。即彭师在《传道录》中所说：人的生命本原于火。所以说，火是人体生命立命之所必须，因为生命之动力来源于火，而有火则动，无火则静，静则没有生命，没有生命则无火可言也。所以说，火是人之生命立命之本。

因为人体有火生命才能存在，人生之火一刻也不能停息；由于外感与内伤之后，会导致人体之“火”离位，因此看来的一些病症似“火”之损害，却不知背后是因为“相火”离位所造成，针对这种情况，郑钦安在其书反复让我们认识清楚人体之“火”，引火归源才是正道，见火治火，偏离主题，陷入泥潭。如赵养奎所说：“人生男女交媾之时，先有火会，而后精聚，故曰火在水之先”（《医贯·玄元肤论》）。况且“人身有二火，全要此生。而人不知，往往以克伐退火大伤元气，以致外边所蓄之火不能去”（《火神之祖：槐轩医学全书》）。

卢铸之太老师，郑钦安亲传亲子，跟师三年，完全继承了临床阴阳辨证理念，对于水火的认识而更加深刻。而第三代火神卢永定说的更为明白：“人身、人生命就是一个火炉，无火不生，无火不化”（《传道录》）。言外之意是说，人体的生命现象与活动，一刻钟也不能离开火，即水中之火，即所有的人体生命代谢过程，都是要在这个水中之火的燃烧下，才能够正常的进行气化，以及新陈代谢过程，离开了这个生命之火，即水中之火，人的生命就是终止而死亡。

所以说，生命之火，乃是水中之火，乃是人之生命立命之根本。人活一口气，就是这么一口热气，这个热气就是火气化而形成的。因此，人的生命就是靠火、热而立命。人身只有靠这个火才能生存和生长，人身只有靠这个火才能气化，才能生生化化不息，才能化阳为阴，化精为气，化气为血。

人体的生命之火寄存在哪里呢？刚才我们已经知道，生命之火存在于水中，水火在人体内，郑钦安用坎离二卦来解释与对应，《医理真传》开篇中即讲乾坤大旨，即我们从中华文明源头下，把人的生命现象构成进行哲学分析，从而我们得来，水火在坎离卦处于人体立极之处。什么是立极之处呢？极者，最高端，或者是最低端，极者，远矣。我们来看这张后天八卦图，就知道，坎离水火处于立极之处：

从这张后天八卦图中我们可以看出，水乃坎卦，处于最下极，火乃离卦，处于最上极。这就是人体水火在人体内的立极之处，但是，生命在于运动，动则生阳，静则生阴。由于水火都处在人体立极之处，极者变也，怎样变呢？坎卦乃二阴夹一阳，这个坎中一阳，乃是人生命之起始点的开始，坎水中一阳，就如前面所说的那样，人乃为水火之共同体，水中之火乃为生命之动力源泉，火都有向上升腾之作用，顺着后天八卦图的左侧而上行。

《周易·系辞下传》第四章中说到：“阳卦多阴，阴卦多阳，其何故也？阳卦奇，阴卦耦。其德性何也？阳一君而二民，君子之道也。阴二君而一民，小人之道也”。即卦象中说的意思是，什么都是以少胜多，这样才是大道。而坎卦象，正是阳一爻而阴二爻，一爻乃是阳，以少胜多而是以阳为主，所以说，阳升则动，人之生命运动与现象如同后天八卦图一样，顺左侧而升，升到哪里去呢？升到离火之中，火极而生阴，阴静而降，离火乃是二阳爻夹一阴爻，以少生多法则，则阴主导而降。正如郑钦安所说：“故子时一阳发动，起真水上交于心，午时一阴初生，降心火下交于肾，一升一降，往来不穷，性命于乎立”（《医理真传》）。这才是人体生命水火坎离立极之本。

水火坎离立极之目的是什么呢？坎离互济、水火相交、心肾沟通之乃是生命根本，因为不仅仅是因为坎离不停的运动，才有人之生生不息之立命，而坎离既济乃形成的乾坤之态势，因为在先天八卦图上，乾坤处于南北之正位，后天八卦乃由于天左转而地右转，形成了坎离二卦占居一先天正位，而先天乾坤，乾居于西北，坤居于西南方位。而坎离互济不停的沟通与交流，其目的是形成先天乾坤态势，形成乾坤态势而先天之极可立，先天立则生生不息而人立极之命也。

如果我们从以下三张图上分析，则看的更为清楚。

先天八卦的乾坤交合而有了后天八卦的坎离，坎离后天不停的动作，才有人的生命不息，而生命生生不息的前提，乃是坎离既济运动而又返回到了先天乾坤之势，而先天与后天的相互交流，成就了人生命立极运动之火。如郑钦安所说：“坎中真阳，肇自乾元，一也；离中真阴，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互为其根”（《医理真传·离卦解》）。一也者，一口气，气者，阳也；二也者，阴阳流行之气，乃是坎中一阳，又是离中真阴，这二气之流行，就是乾坤二气的流行。郑卢扶阳学认为，只有坎离既济，坎阳上升，人的精气才充沛，百病不生。

管子在《心术上》中说到：“道在天地之间也，其大无外，其小无内”。把这个理念用来解释卢铸之太老师“人生立命在于立火之极”，我们不仅仅能从哲学宏观角度来解释人生立命坎离水火相济，还能从微观世界上了解到坎离水火交融的真正过程。从《生理学》上我们可以得知：细胞内以钾离子为主，钠为辅；细胞外是以钠离子为主，钾为辅。由于细胞内外这种存在着浓度差，钾离子总有从细胞内跑到细胞外的趋势；钠则相反，总要由细胞外跑入细胞内；但是总不能达到平衡，为保持这种离子浓度差的存在，细胞膜上有钾钠泵不断地将钠泵出细胞外，而将钾泵入细胞内。

这种关系，与中医学所说的坎离与心肾非常类似：肾为坎，坎中一阳是为心火之根，心为离，离中一阴是为肾水之根，肾中的阳气总有一种向上升腾的趋势，心中的阴气总有下归于肾的趋势；这与细胞内的钾离子总有一向外的趋势，类似于肾中真阳向外蒸腾的现象；细胞外的钠离子总有向细胞内的趋势，类似于心中真阴要潜降于肾的过程；况且，钾离子是苦味，钠离子是咸味；苦为火味，咸为水味，所以钾有火象，钠有水象；这细胞内外一苦一咸，即一水一火，就是人体水火立极之根本；这就是人体水升火降、水火互济的真实过程（《药类锁谈》）。如下图所示。

卢铸之太老师这句“人生立命在于以火立极”话，命题有三个关键词：即火；立命；立极。其关键环节乃是火字，此火乃是水中之火。

如唐容川所说：“天地之功寄于坎离。日者，离之精；水者，坎之气。化生人物，全赖水火。盖乾南坤北，一交而变为坎离，所以后天功用，全在水火。人身心配离，肾配坎水”（《医易通说》）。心肾与坎离水火，其主导在于火用，“火乃人身生化之源，无火，则不能运化”（《火神之祖：槐轩医学全书》）。所以，人们俗话常说：人活一口气。这个气，就是火，因为“人身立命就是这一个火字，火即气”（《医理真传·外科工专金疮诸症》），此乃是郑钦安所说，而卢铸之乃是郑钦安的亲传弟子，一脉相承地继承钦安学术思想与理念，发展成为人之生命，不仅仅以火立命，而以火立极，极者，而是把天地自然、父母、乾坤、坎离、水火有机的联系起来了，从一个天人合一、天地人合一的角度，把人的立命给表述出来了。表述了这个命题是为什么呢？当然是为治病立法而用，所以卢铸之太老师下句又说：“治病立法在于以火消阴”。

二、治疗立法在于以火消阴

“治病立法在于以火消阴”这句话，我们要弄清楚一个关键问题，就是：以火消阴。既为什么要以火消阴？怎么样去把握以火消阴？

为什么卢铸之太老师提出治病立法，要以火消阴？因为卢铸之认为，前面提到地人的生命是以火立极，那当然治病立法就要火字作文章，都是在一个火字上，一个阳字上，一个气字上，因为人活一口气吗，这就抓住了治病之关键。

也许有人会说，水火一气，只讲火而不讲水，这不是很矛盾吗？一点也没有矛盾，因为水火乃生命之根本，但在水火之间有一个主从的问题，也就是说矛盾的主要方面是在火的方面，当然我们在治病立法要在主要方面或主要矛盾上作文章了。

关于水火的问题，其本质问题就是阴阳问题。正如郑钦安所说：“病有万端，发于一元。一元者，二气浑为一气者也。一气盈缩，病即生焉。有余即火，不足即寒”（《医法圆通·万病一气说》）。郑钦安在《医理真传》一书中，通篇都是在讲阴阳辨识问题，即在阴虚与阳虚问题上，郑钦安觉得还是阳虚病多见，如他在《医法圆通》肺病咳嗽篇中指出“从内而出者，皆是阳虚阴盛之候，阴虚也有，十中仅一二”。证明当时就郑钦安鼻祖所见的，市面上还是以阳虚病为最多见。卢铸之太老师不仅仅是继承了钦安始祖的阴阳辨识理念，而且把其发展成为，“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”。前面一句肯定大家不会有异议，关键是第二句，“病在阴者，用阳化阴”，即病人在阴虚的时候，不仅仅是用阴药的问题，而关键是要用阳药，来把阴药化开，怎样把阴化开呢？既是彭师所说：阴通阳达，阳动阴随。因为生命之本，既是坎中一阳，又是离中一阴，这两个结合起来，坎离既济就是一气。既然是一气有病，一气者，阳也。所以说，病在阴者，当然要用阳化阴了。

《内经》中有：“百病生于气也”（《素问·举痛论》）。而郑卢扶阳医学皆擅用姜桂附，就是紧紧抓住一个气字，如彭师所说的那样：“我们的立法、用药、配伍都是在气下下功夫”。气者，阳也，人活一口气也。老子在《道德经》中说：“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳”。阴阳乃是一气，这就是在一气作文章，这才是中医学治病的最高境界。所以说，卢铸之太老师指出“治病立法在于以火消阴”，就是这个意思。

卢铸之太老师在解释附片时说到：“益火源，壮水主，强生化，生大气，阳得其正，阴得其守”。益火源，就是坎中一阳，水主就是整个卦，这个整体就有阴有阳了。这其实就是郑卢扶阳医学中最为核心的问题。因此，卢太老师又指出：“医学之理要以阳化阴，扶阳抑阴，无火不生，无火不化”。因为火，寄寓人的全身，就是人之生命之火，而人身只有靠这个火才能生存和生长，人身只有靠这个火才能气化，才能生生化化不息，才能化阳为阴，化精为气，化气为血，化气为神。因为我们这个肉体属阴，吃进的所有食物有形之物都是阴，只有靠我们自己体内的阳气蒸腾气化后，才能阴化为阳，化阳化血化精之后，才能为我所用，阳气不化，一切都成为废物，都会成为体内的垃圾，垃圾多了人就要生病。

郑钦安在《医理真传·卷二首语》中指出：“有形之躯都是一团死机，全赖一团真气运行于中，而死机遂转成生机”。死机，就是不能动的。要想把死机转化为活机，就是一定要把气能够在体内通行无阻、永不停息，且阴阳相随而变化才能达到转化而成为生机。因为生命在于运动，也就是就人体气机的运行，就是阴阳二气流行之机，这样人体才能有生命的存在，才是健康的人。而卢铸之太老师所说“治病立法在于以火消阴”，其目的就是在一口气上作文章，且擅用姜桂附就是扶助人体这一口正气，一口阳气，一口热气，离开了人这一口热，人就要百病丛生，这一口热气完了，人的生命就是结束了。所以说，这句话与前面的人之立命在于以火立极是紧紧相随，前面是问题，后面这句话就是解决问题的具体方法和策略。

也许有人会认为疾病有千千万万种，难道说只有阳虚吗？郑卢扶阳医学在临床解决问题的时候，本于郑钦安阴阳辨证方法与理念，而卢铸之太老师则一脉相承的继承这种学术思想，如他认为：“人本其阴阳之理而生，其病因阴阳偏弊而得”。因为人活一口气，一气乃是阴阳二气之流行，气有余则化热，气不足而生寒，这就是郑钦安所说的“万病一气论”，既不管疾病是多么的复杂化，无非是阳虚与阴虚的问题。阳虚与阴虚问题，就像的人的眉毛一样，分裂在两旁，一看便知，而不会有错的。况且只有当正气亏损，邪气来犯的时候，邪气才会造成人体的阴虚与阳虚。言外之意是说，人生病的时候，就是正气虚损了，就是阳虚不足了，因为“正气存内，邪不可干”，而“邪之所凑，其气必虚”，这在《内经》中讲的十分清楚，我们不应该有任何的疑问。因为生了病，就是因为人体阳气弱了，而擅用姜桂附，就是以姜桂附之个火消阴，把阴邪，风邪，寒邪，湿邪，生了病的邪消掉，就能够把病治好，这就是郑卢扶阳医学之核心关键。

彭师在临床实践40余年中发现，阳虚的人占了绝大多数，亚健康的人群中有百分之九十，官方数字认为在百分之六十到七十，这个数字是很大的，都属于正气亏损，阳虚、阳弱这个范畴。所以说，彭师认为人人都可以说吃姜桂附，就是这个意思。

卢铸之认为“治病立法在于以火消阴”之扶阳大法，在临床具体实验过程中，我们如何去把握呢？具体到方法上，就“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”，怎么样来“用阳化阴”呢？那就是卢铸之太老师又提出的一个命题，即擅用“水火功夫”，怎样来擅用水火功夫呢？水火，就是坎离二卦，也就是解决两者既济的问题。善用水火功夫，就是使水火得到正常的运转，即要达到坎离既济。因为凡是重病，都是因为水火、坎离不能既济，五行动化不自然而成。而掌握好“水到火之地位得感温暖，火到水之地位得感清凉”，才能真正实现临证“以火消阴”与“用阳化阴”之目标。这个问题，将来有机会我们再详细解说。下面我们通过学习卢铸之太老师关于姜桂附的《药解》，来充分理解太老师如何在临床上紧紧把握气化环节，我们就真正理解了郑卢扶阳医学处处就讲一个气字的意义了。

如卢铸之太老师针对附片在气化发挥作用时的描述为：

附子：火土之气最充者，助先天以强后天，扶后天而返回先天，使先后并茂。

附子：之雄烈添火热水，水气沸腾通行于筋络肌腠之中，内而三焦通达，外而筋骨柔润。

附子：大温肾水，化精为气，使大气布满廊廓，阳气乃布，阴可得消。

附片：大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。

附子：大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，上下得以交通，阴阳得以互流。

附子：起少阴之微阳，交于太阳，随太阳之气机，归于太空。

附子：大温之品，大温下元，使火红而水沸，使气化上行。

附片：借附片刚烈之性，养生长收藏之气，随日月之运行，交纳于元阴元阳之中，使生化源源不息。

附子：大温肾水，水暖而气行，气行而木畅，木为生火之原，所生之胆火，即肾中之真阳所化，寄居于命门，古人名为相火，即真火也，所生之心火，为离中之假火，即君火为凡火，真火居下，熏蒸于上，凡火居土，照临于下，是离上而坎下，真火藏而不现，凡火露而常用，今得附片，化水为气，气布于上，为云为雨，万物得其润泽，相火居下，温化气机，用以上下相照，首尾相顾，周身全部，皆得其养。

卢铸之太老师针对桂枝在气化发挥作用时的描述为：

桂枝尖：拨动太阳，透达少阴，使里面通达，气机可行。

桂枝尖：引气机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑。

桂枝尖：开启太阳，上达于天，是上下相照，日月得明矣。

桂枝尖：引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外。

桂枝尖：领附子雄烈之性，通达于三焦网膜，引阳气上至天空，雾露易于下布，地气更能上升，成为天地交泰之象。

卢铸之太老师针对生姜在气化发挥作用时的描述为：

生姜：通达神明，引通三焦来往之游行，凡天空中之厌秽尘氛无不冰消。

生姜：通达神明，神光毕照，万化皆空，是阳正而邪消，为化尽弥合中之阴霾，水原火原，如此定温温不息。

生姜：辛通神明，使离火明照于下，万化皆光。

生姜：借生姜辛温之性，通达神明，与温化之品，养脉之物，内通外达，上行下效，四肢百骸，无不相应，正可复，邪可去，如是荣卫协和，阴阳畅通，病去而人安。

三、卢铸之治痹证用姜桂附的经验

本案例在《卢氏临证实验录》中，彭重善版本上册245页，卢崇汉版本第75个医案，第232页。

朱某某，男，25岁。

病状：

我做的是汽车驾驶工作，因患骨节酸痛，全身乍冷乍热，麻木疼痛，住医院三次，病更加重，从腰以下胀痛难行。一年零八个月睡卧不起，又不能眠，寒热未解。

诊断：

此病因少年气血方刚，不知节养，食饮外淫不知忌避，冰天雪地，随便睡卧，久久侵于筋络，透入骨节，因汗后受风受雨，乍发寒热，治用冷敷，反引邪内入，成为引邪归内。如此年少，尚未成立，筋柔骨嫩，为稚阳之躯，亟应扶阳，化去为阴霾为要。

一诊处方：

天雄片60g，松节15g，杜仲15g，桂枝尖18g，独活12g，五加皮12g，茅术9g，炙甘草6g，生姜30g。

处方重新排序：

天雄片、桂枝尖、茅术、炙甘草、生姜。松节、杜仲、独活、五加皮。

处方点评：

本张处方乃是附子桂枝法，加松节、杜仲、独活、五加皮四味而组成。本方起手就用附子二两，说明病人左手尺脉至骨弱短等，同时伴有脉双手浮紧等外感寒气，所以开始即用附子桂枝法表里同治。

方解：

用附子之嫩者，引少阴之气归于太阳，得桂枝独活为先锋，透出网膜，应先驱风寒湿于肌腠皮毛，茅术五加化土湿导经络随桂附透出隔膜，用松节杜仲，引凝滞随桂枝羌活而出，用甘草保卫脾土，生姜通达阳窍，使桂附鼓荡之机化阴为阳。

二诊症状：

服药之后，出汗，汗后怕冷，腹胀痛略有好转。

点评：

服药后，虽有效果，但汗后怕冷，说明病人阳虚太甚，正气不足。

二诊处方：

天雄片60g，桂枝尖18g，秦归12g，硃茯神15g，松节15g，五加皮12g，补骨脂18g，炙甘草6g，生姜45g。

处方重新排序：

天雄片、桂枝尖、炙甘草、生姜。硃茯神、松节、五加皮、秦归、补骨脂。

处方点评：

本张处方乃是附子桂枝法，加硃茯神、松节、五加皮、秦归、补骨脂五味而组成。本处方与上方相比较，去掉了茅术，以减少汗出，同时加硃茯神、当归、补骨脂三味，降离火，润肝木，益脾气，以增加扶正气之能力。

方解：

用秦归、补固脂，引精血以润筋络，硃茯神安神行水，使神气随桂附之气机而出，精血易于归位，筋络骨节可得其养。

三诊症状：

服药后，身感到温暖，乍冷乍热减轻，睡眠好转。

点评：

服药后，初步目的已经达到，说明目前方药是非常对症的。

三诊处方：

天雄片75g，桂枝尖24g，茅术9g，淫羊藿18g，秦归15g，五加皮15g，杜仲24g，炙甘草9g，生姜60g。

处方重新排序：

天雄片、桂枝尖、茅术、淫羊藿、炙甘草、生姜。五加皮、杜仲、秦归。

处方点评：

本张处方乃是附子桂枝法，加五加皮、杜仲、秦归三味而组成。本方为防止茅术用后过汗怕冷，加上淫羊藿协调阴阳，就不会再出现上述症状了。

四诊症状：

服药之后，乍冷乍热已消，腹胀痛减，可以自行起坐了。

点评：

服药后，症状改善明显，已经可以自己起坐了。

四诊处方：

天雄片90g，桂枝尖60g，松节24g，茅术12g，补骨脂45g，淫羊藿30g，泡参30g，炙甘草9g，生姜60g。

处方重新排序：

天雄片、桂枝尖、茅术、淫羊藿、炙甘草、生姜。松节、补骨脂、泡参。

处方点评：

本张处方乃是附子桂枝法，加松节、补骨脂、泡参三味而组成。本处方附子已经增加到了三两，为防止阳生而不长，而加用大泡参，即西洋参，大补气阴，以使阳生而阴长。同时病人可能还会有口干、舌红而燥等现象。

方解：

用淫羊藿，交合阴阳，佐泡参引精气上达化源，使雾露降润于三焦，而薄膜筋络骨节更得其养。

五诊症状：

服药之后，一身骨节酸痛、麻木减轻，腰还胀痛。

点评：

服药后虽然酸痛麻木的有效，但是还没有达到治疗目的。

五诊处方：

天雄片90g，筠姜45g，葫芦巴30g，益智仁24g，松节30g，桂枝尖30g，杜仲24g，炙甘草12g，生姜45g。

处方重新排序：

天雄片、桂枝尖、炙甘草、筠姜、生姜。松节、杜仲、葫芦巴、益智仁。

处方点评：

本张处方乃是附子桂枝法，简法，加松节、杜仲、葫芦巴、益智仁四味而组成。本处方为进一步增加疗效，卢铸之太老师姜用两味，即加筠姜以温脾肾，同时加益肾填精之品葫芦巴与益智仁。这张处方也可以称之为附子桂枝填精法。

方解：

加筠姜，引益智仁、葫芦巴大温精液，使精气随桂附之性交通于筋络骨皮毛内外之间，务期痛解，筋柔骨健，使之动作活跃。

六诊症状：

服药之后，一身酸痛更减轻，已经能行走几十公尺了。

点评：

调整处方服后，病情更进一步减轻，说明目前方药是对症的。

六诊处方：

天雄片90g，桂枝尖30g，杜仲30g，淫羊藿24g，筠姜30g，补骨脂30g，泡参24g，炙甘草9g，生姜60g。

处方重新排序：

天雄片、桂枝尖、淫羊藿、筠姜、炙甘草、生姜。杜仲、补骨脂、泡参。

处方点评：

本张处方乃是附子桂枝法，加杜仲、补骨脂、泡参三味而组成。本处方与上方相比较，去掉了益肾之品，换成了补脾气、滋阴津的两味，说明病人舌质红燥目前又出现了。

七诊症状：

服药之后，一身轻松多了，睡眠、饮食都正常，腰胀痛减轻许多，这二天可走一条街远了。

点评：

服药之后，效果显著，目前方药非常对症。

七诊处方：

天雄片75g，桂枝尖30g，茅术12g，淫羊藿30g，石楠藤15g，补骨脂18g，松节24g，炙甘草9g，生姜60g。

处方重新排序：

天雄片、桂枝尖、茅术、淫羊藿、炙甘草、生姜。松节、石楠藤、补骨脂。

处方点评：

本张处方乃是附子桂枝法，加松节、石楠藤、补骨脂三味而组成。本张处方与上方相比较，附子剂量减少了，并去掉了泡参，说明舌质红燥情况已明显改善了。

八诊症状：

服药之后，感到更有力了，精神好，饮食与睡眠都好。

点评：

服药到现在，已以达到了治疗目的。

八诊处方：

天雄片90g，茅术12g，秦归15g，桂枝尖45g，松节30g，骨碎补18g，西茴香18g，炙甘草9g，生姜60g。

处方重新排序：

天雄片、桂枝尖、茅术、西茴香、炙甘草、生姜。松节、秦归、骨碎补。

处方点评：

本张处方乃是附子桂枝法，加松节、秦归、骨碎补三味而组成。本处方与上方相比较，附子剂量又恢复到了三两，后面药变化不大。

方解：

用骨碎补，引筋络与肌腠纹理相连，得茴香之香以醒脾，四肢柔软伸缩敏活。

九诊症状：

服药之后，一切都恢复正常了，饮食睡眠正常，浑身都不痛了。

点评：

服药到现在，已经达到了最后的治疗目的。

炖肉处方：

天雄片60g，核桃肉90g，黄精60g，黄芪30g，泡参30g，杭巴戟60g，老姜90g，韭菜二十根。

处方重新排序：

天雄片、老姜。黄芪、泡参、核桃肉、杭巴戟、黄精、韭菜。

处方点评：

本张处方乃是附子黄芪泡参填精之法，也就是郑卢医学的收功之法。

方解：

用此方柔以补筋，温以壮气，和以营血，使精气神得桂附姜甘化阴霾为纯阳，阳气通行全身，处处温暖，天下皆春。

总结按语：

本例痹证病人的治疗，卢铸之太老师在治疗上有以下几个特点：

（1）治法应用

本例痹证病人法的应用比较简单，以附子桂枝法贯穿整个治疗过程中，说明病人乃是一个表里证，即有外寒，又有肾阳亏损。

（2）姜桂附应用

本例病人姜桂附的应用比较有规律，姜以生姜为主，整个过程中都在用，剂量在30g，45g，60g，期间有两诊又配合用筠姜30g，45g，以增加温中之能力。桂枝用从18g，到30g，基本没有大的变化。附子应用上，剂量从60g开始，到75g，到90g为最大剂量。

（3）痹证专药

本例病人痹证专药应用比较简单，主要有松节、五加皮、杜仲、石楠藤。

（4）柔润药用

本例病人，卢铸之太老师认为其阳亏阴损，阳生阴必须要长，所以说其柔润之品用的比较多，如当归、骨碎补、泡参、补骨脂、葫芦巴、益智仁等。

原书总结：

治此病用此法，为少年血气未壮，骨节未坚，应以柔扶刚，刚自健强不息，以血附气，气自窍窍归根，凡人身十万八千毫毛，皆得其养，是遵古养生之本旨，四时调神之大法。

《我的扶阳之路·四》“卢铸之太老师名言解析”

——“人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”解析

傅文录

如卢铸之太老师针对附片在气化发挥作用时的描述为：

附子：火土之气最充者，助先天以强后天，扶后天而返回先天，使先后并茂。

附子：之雄烈添火热水，水气沸腾通行于筋络肌腠之中，内而三焦通达，外而筋骨柔润。

附子：大温肾水，化精为气，使大气布满廊廓，阳气乃布，阴可得消。

附子：大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，上下得以交通，阴阳得以互流。

附子：起少阴之微阳，交于太阳，随太阳之气机，归于太空。

附子：大温之品，大温下元，使火红而水沸，使气化上行。

附片：借附片刚烈之性，养生长收藏之气，随日月之运行，交纳于元阴元阳之中，使生化源源不息。

卢铸之太老师针对桂枝在气化发挥作用时的描述为：

桂枝尖：拨动太阳，透达少阴，使里面通达，气机可行。

桂枝尖：引气机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑。

桂枝尖：开启太阳，上达于天，是上下相照，日月得明矣。

桂枝尖：引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外。

桂枝尖：领附子雄烈之性，通达于三焦网膜，引阳气上至天空，雾露易于下布，地气更能上升，成为天地交泰之象。

卢铸之太老师针对生姜在气化发挥作用时的描述为：

生姜：通达神明，引通三焦来往之游行，凡天空中之厌秽尘氛无不冰消。

生姜：通达神明，神光毕照，万化皆空，是阳正而邪消，为化尽弥合中之阴霾，水原火原，如此定温温不息。

生姜：辛通神明，使离火明照于下，万化皆光。

卢铸之治痹证用姜桂附的经验

本案例在《卢氏临证实验录》中，彭重善版本上册245页，卢崇汉版本第75个医案，第232页。

朱某某，男，25岁。

病状：

诊断：

一诊处方：

天雄片60g，松节15g，杜仲15g，桂枝尖18g，独活12g，五加皮12g，茅术9g，炙甘草6g，生姜30g。

方解：

二诊症状：

服药之后，出汗，汗后怕冷，腹胀痛略有好转。

二诊处方：

天雄片60g，桂枝尖18g，秦归12g，硃茯神15g，松节15g，五加皮12g，补骨脂18g，炙甘草6g，生姜45g。

方解：

用秦归、补固脂，引精血以润筋络，硃茯神安神行水，使神气随桂附之气机而出，精血易于归位，筋络骨节可得其养。

三诊症状：

服药后，身感到温暖，乍冷乍热减轻，睡眠好转。

三诊处方：

天雄片75g，桂枝尖24g，茅术9g，淫羊藿18g，秦归15g，五加皮15g，杜仲24g，炙甘草9g，生姜60g。

四诊症状：

服药之后，乍冷乍热已消，腹胀痛减，可以自行起坐了。

四诊处方：

天雄片90g，桂枝尖60g，松节24g，茅术12g，补骨脂45g，淫羊藿30g，泡参30g，炙甘草9g，生姜60g。

方解：

用淫羊藿，交合阴阳，佐泡参引精气上达化源，使雾露降润于三焦，而薄膜筋络骨节更得其养。

五诊症状：

服药之后，一身骨节酸痛、麻木减轻，腰还胀痛。

五诊处方：

天雄片90g，筠姜45g，葫芦巴30g，益智仁24g，松节30g，桂枝尖30g，杜仲24g，炙甘草12g，生姜45g。

方解：

加筠姜，引益智、葫芦巴大温精液，使精气随桂附之性交通于筋络骨皮毛内外之间，务期痛解，筋柔骨健，使之动作活跃。

六诊症状：

服药之后，一身酸痛更减轻，已经能行走几十公尺了。

六诊处方：

天雄片90g，桂枝尖30g，杜仲30g，淫羊藿24g，筠姜30g，补骨脂30g，泡参24g，炙甘草9g，生姜60g。

七诊症状：

服药之后，一身轻松多了，睡眠、饮食都正常，腰胀痛减轻许多，这二天可走一条街远了。

七诊处方：

天雄片75g，桂枝尖30g，茅术12g，淫羊藿30g，石楠藤15g，补骨脂18g，松节24g，炙甘草9g，生姜60g。

八诊症状：

服药之后，感到更有力了，精神好，饮食与睡眠都好。

八诊处方：

天雄片90g，茅术12g，秦归15g，桂枝尖45g，松节30g，骨碎补18g，西茴香18g，炙甘草9g，生姜60g。

方解：

用骨碎补，引筋络与肌腠纹理相连，得茴香之香以醒脾，四肢柔软伸缩敏活。

九诊症状：

服药之后，一切都恢复正常了，饮食睡眠正常，浑身都不痛了。

炖肉处方：

天雄片60g，核桃肉90g，黄精60g，黄芪30g，泡参30g，杭巴戟60g，老姜90g，韭菜二十根。

方解：

用此方柔以补筋，温以壮气，和以营血，使精气神得桂附姜甘化阴霾为纯阳，阳气通行全身，处处温暖，天下皆春。

原书总结：

第四期中原火神傅文录扶阳医学培训班简章（河南浚县）

【培训简介】

为了弘扬中医火神派扶阳学术思想，中原火神傅文录老中医自退休后开始开展收徒带教工作，传承中医扶阳事业，培养过硬临床本领。采用量材施教、临床带徒、手把手指导的方法，系统讲解郑卢扶阳医学内容。集中三天时间系统学习正宗扶阳医学理论与临床实践，为以后的进步打下坚实的扶阳理论基础。结合培训讲义《扶阳医学传真录》，传授“阴阳数字辩证”（十二井穴知热感度测定）方法，让学员切实感受到三位一体扶阳疗法（傅氏扶阳创新疗法）立竿见影的神奇效果，使每个崇尚扶阳的学员能够从初级到中、高级有层次上的进步。

初级班学习结束之后，加入“中原火神弟子传承班”微信群，定期微信讲课与病例讨论；次年提高班着重讲述“五脏病法脉”及“卢铸之医案解析”章节；三年之内定期临床指导，使学员能够在三年之内学习好中医扶阳基本功，并熟练地将阴阳辨证法应用于临床，针对疑难杂病找到治疗切入点，达到“一针二灸三用药”的治疗境界。学员们因缘际会还可以选择拜师终身学习、受教！

【讲师简介】

傅文录，男，1957年出生，河南省浚县人。毕业于河南中医学院，中医内科副主任医师，曾任职于河南省平舆县人民医院，从事内科临床工作30余年，现已退休常住河南省鹤壁市浚县城内辛庄街。曾投师于时振声教授、石景亮教授、陈守义老中医，深得名师言传身教，名家指点迷津，临床医术日趋成熟。一贯熟读深思四大经典，活用精研四小经典，汤证论治运用得心应手。崇尚火神派郑钦安扶阳学术理论，近些年来潜心于研究学习火神派学术思想，并在临床中努力实践这一“扶阳助正，回阳返本”的心法，颇有心得。临证之余，勤于文笔，相继出版了《扶阳学讲义》、《火神派扶阳临证备要》等火神派系列著作10余部，曾多次受邀前去香港、广州、北京等多地讲学，并在第二、三、四届国际扶阳论坛暨第五、六、七届扶阳论坛大会上演讲，受到了众多业内人士的关注。近些年又任中华中医药学会（广州·南沙）特约讲师、扶阳微信群特约讲师等。其一贯奉行'读书思考写文章，理论临床两提高'的修心治学之道，经过多年临证悟出，只有理论水平的提高，临证之时才能使理法方药一线贯穿，病脉证三位一体治病模式更加得心应手。在临证中'以三阴之方治三阴病，虽失不远'，对于附子的重用与广用灵活自如。尤其是近年来投师郑卢（郑钦安·卢铸之医学）医学门下，对其脉法药三位一体病脉证并治的治病方法以及在治疗过程中的次第理解与应用感悟颇深，并总结出'有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精'（扶阳医学治疗三步曲）独特的治疗方法，擅用扶阳医学三法（桂枝法、附子法、非附桂法）治万病，其独创“十二井穴知热感度测定”方法和“一针二灸三用药”的治疗思路对内科诸多疑难杂症多有良效，来自全国各地的求治者与求学者络绎不绝，被誉为当代'火神传人'、'中原火神'，是著名火神派临床研究学者与扶阳医家、扶阳派实力人物。2017年8月被中华中医药学会聘为“扶阳灸法健康联盟副主席”；2018年7月出任首届全国扶阳医学与经方临证研讨会暨中原扶阳医学实战联盟第一届理事会主席。曾先后发表学术论文300余篇，已经出版《脉诊趣话》、《伤寒论汤证发挥》等主编著作30余部。已经成功举办三期扶阳医学培训班专场，学员们收获颇丰、受益匪浅。

【授课说明】

培训对象：全国各地崇尚扶阳医学的中医大夫、中医爱好者。

培训目的：学习好中医扶阳医学基本功，并熟练地将阴阳辨证法应用于临床。

培训大纲：

授课内容	授课人
1.扶阳医学导论	傅文录
2.一针二灸三用药	傅强
3.阴阳数字辩证方法	傅强
4.扶阳医学临证百法	傅文录
5.卢铸之医案解读	傅文录
6.扶阳医学脉法、实践	傅文录