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在门诊接诊过很多奶量不足的宝妈，每个人的具体情况不一样。经过评估宝宝和妈妈的情况后，给出可行性意见。微信群随访结果非常满意。这里给大家总结一下。 民间关于追奶有很多说法，其中有不少误区，其中最常见的一种就是多吃多喝。鸡汤，鱼汤，猪蹄汤，各种汤，各种喝，各种补。结果呢，生生把自己从一个苗条姑娘喂成一个大胖子，然而奶量却并没有上来，反而又要为自己的体重焦虑了。其实，事实上，并不是妈妈摄入越多产奶越多，妈妈的营养状况对乳汁量的影响在中重度营养不良才会有影响。在目前的生活条件下，基本上很难找到中重度营养不良的麻麻。 产后8日至离乳被称为持续产奶期，这个时候影响乳汁量的因素主要是：第一：脑垂体分泌催乳素和催产素——持续产奶并使乳汁从乳腺腺泡里运送出来;第二：婴儿吸吮（或者在特殊情况下的手挤奶／使用吸奶器）——确保有乳汁从乳房中移出。总结起来就是在持续产奶期是供需产奶，宝宝需要多少，妈妈就会产生多少。也就是说，只要有乳汁从乳房里移除乳房，就会认为乳汁被需要而继续产生。相反，如果，乳汁不被及时移出，在乳房里累积，乳房就会收到信号，太多了，宝宝不需要，要减产，使乳汁分泌量减少。这也就是为什么妈妈上班之后来量减少的一个主要原因，乳汁不能及时得到移出。 催产素是由垂体后叶分泌的一种9种氨基酸组成的多肽，它的身份不仅仅是一种激素，它还是一种神经传递介质，也是一种旁分泌激素（简单讲就是无需进入血液循环就可以对邻近靶向细胞产生影响）。主要是促进乳汁排出。在母乳喂养和肌肤接触中，妈妈和宝宝都会分泌催产素。 --催产素的分泌会引起“奶阵”的到来，且具有个体差异性。 --催产素不仅被分泌到血液循环中，还会同时出现在大脑中。 --催产素在婴儿体内的水平要比在妈妈体内的水平高，而且会因分娩方式的不同而产生差异，顺产的母婴体内的催产素水平比剖宫产的高。催产素还可以促进子宫收缩，使妈妈的心情放松，血压下降，疼痛减少。 催乳素是垂体前叶分泌的一种激素，主要引起并维持泌乳，婴儿吸吮乳头反射性引起催乳素的大量分泌。另外夜间分泌相对较多，是白天的近10倍。妈妈心情愉悦放松的时候产生的相对较多。 知道这些原理我们就知道如何使乳房持续产奶了。 第一：妈妈要有足够的信心。这一点其实非常重要。在孩子身边总是围着一群人，爷爷奶奶，外公外婆，还有一些亲朋邻居等。时不时有人会告诉你，“你奶不够，给孩子加奶粉吧”，“你奶水这么清，没营养”，“宝宝又饿哭了，你奶水太稀了，孩子吃不饱”，“我们以前就这样喂奶的，你怎么这么娇”，“别人家的孩子喝奶粉，孩子胖胖的，你看你家宝宝多瘦”这些话估计不陌生吧。妈妈要做到的就是置之不理或者直接顶回去。早知道无论什么时候，无论什么奶粉都比不上母乳，另外喂奶是你和孩子的事情，也是你们最密切最依恋彼此的时间段，一定要有足够的信心，你妥协了，孩子就受苦了。 第二：按需哺乳，确保宝宝有效吸吮。我们在前文中已经指出，在宝宝吸吮乳头的时候会促进催产素和催乳素的产生，但是临床中常见的情况是，宝宝一次吃奶能吃1-2小时，这是多吸了，但是很明显奶量不够或者吸吮不对。正常情况下，一次哺乳15-20分钟即可。这种吸吮的后果是乳头变形，乳头上久而久之会有白膜，破皮，甚至皲裂，流血。虽然妈妈能咬牙坚持，然而这些都是不必要承受的。判断宝宝正确含乳可以从下面几点观察，头后仰，嘴巴张开，下唇外翻，下巴贴近乳房，含住乳晕大部分（主要是下乳晕），腮鼓起呈圆形，看到吞咽动作或者听到吞咽声。这里要强调两点。第一：含住乳晕大部分是相对而言的，有的妈妈乳晕非常大，宝宝的嘴巴完全打开也不可能含一半。这里主要突出的是含住乳晕并且主要是下乳晕。第二：吞咽动作和吞咽声并不是说每次吸吮都有，可能吸吮几次才会出现一次，特别在新生儿和一个月龄内的宝宝多见。这里不能绝对量化。 第三：合理搭配饮食，母婴同室同床，安排好作息时间。在门诊中我听到很多妈妈对饮食的控诉，甚至到了谈汤色变的情况，吃饭变成了她们的负担。多喝汤汤水水并不能改善你的乳汁量，荤素搭配正常饮食即可。另外，哺乳期的麻麻总是睡不醒，这是常态。能睡完整的一个午觉对她们来说简直是奢侈，哺乳期妈妈最想要的礼物是什么，是睡觉。建议母婴同室同床，但是换尿布，洗屁屁之类的家人力所能及的就尽可能代劳吧。妈妈可以和宝宝睡眠作息一致，尽可能让妈妈少做事，多休息。尤其是晚上，一岁之内的宝宝吃夜奶是常态，妈妈要学会躺着喂奶。 第四：尽可能亲喂，如果不能，也要保持2-3小时讲乳房排空一次，以确保乳汁及时移出。这里妈妈还要学习背奶，和储存奶方面的知识。最基本的是3,3,3，常温下不超过3小时，冷藏不超过3天，冷冻不超过3个月。
第五：心情放松，与世无争，促进喷乳反射。在哺乳期妈妈的心情非常重要，因为这个时候您的心情不仅仅营养的母乳的量还会影响到宝宝。喷乳反射又称为“奶阵”，多在心情放松，心情愉悦的情况下产生。妈妈对宝宝情绪影响很大，尤其是前6个月的宝宝，她和你是一体的，你焦虑她也会焦虑，她不会表达焦虑，但是会哭会闹 睡眠不安稳，他看不见你了就觉得你再也不回来了。妈妈们可以仔细观察下，当你情绪不好的时候宝宝的表现。所以呢，妈妈们一定要放宽心，不要计较太多 ，因为除了生死都是小事。另外家人也尽可能多关心多关注妈妈，多包容，家庭和谐对孩子的成长和性格塑造影响深远。
我是乳腺科王医生，专注母乳喂养三年，改善了很多母乳喂养不理想的状态。欢迎关注，有问题留言交流。我想对每一个妈妈和宝宝说，只要您需要，我一直都在!
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