|
就是常州人社app啦！
在应用商城搜索：常州人社或者扫描下方二维码即可下载 用户在登录页面点击【注册】后，输入姓名、身份证号、手机号码、短信验证码等信息，完成APP登录密码设置，即完成用户注册操作。 注意： 1、注册时如遇提示：“创建用户失败，原因是您已经是常州人社网上用户”，您可以用网厅登录密码登录常州人社APP。 2、注册手机号修改：如果系统中显示的手机号有误，请通过以下方法进行修改：进入“我的”页面，点击右上方的“账户管理”，进入账户管理页面后点击“修改手机号码”即可。 3、用户在注册、添加家庭成员等操作过程中，请勿多次重复申请短信验证码。 当然要实现上面的便捷操作，实名认证不能少，进行实名认证的用户目前必须为常州市本级职工医保及居民医保参保人。 用户按手机语音提示内容并配合肢体动作完成实名认证，同时生成电子社保卡，然后跳转至“密码设置”页面进行电子社保卡支付密码设置。
如果家里有老人和孩子不会使用手机怎么办？，除了可以添加本人的信息以外，还可以把家庭成员信息绑定到我们的手机里！
点击【家庭成员添加】，在此页面按提示内容对参保人信息进行维护；点击【保存】后进行该成员的“人脸识别认证”和“电子社保卡支付密码设置”，通过后即完成家庭成员添加。 注意：16周岁以上参保人员通过人脸识别方式进行实名认证。16岁以下参保人进行实名认证时，按页面提示维护相关信息并保存，点击【面部识别认证】，按要求输入“社保卡人员识别号”和“社保卡支付密码”等信息，点击【提交】系统校验无误后即完成绑卡。年满16周岁，社会保障卡没有照片不能通过人脸识别方式进行实名认证的参保人员，请到常州市本级社会保障卡服务网点（常州市政务服务中心1-2号楼C区）重新办理社会保障卡。 上面小编说了这么多功能到底能不能实现呢？我们一起来操作一下！ 1、已完成实名认证的参保人员，在首页点击【线上挂号】进入医院列表；选择就诊医院、就诊科室和就诊医生，根据出诊时间进行挂号。
2、用户在核实挂号信息无误之后，点击【确认预约】跳转进入支付页面；用户可优先使用医保个人账户余额，输入电子社保卡支付密码支付挂号费；医保个人账户余额不足时可通过微信、支付宝等第三方支付方式进行挂号费支付。
3、挂号成功后可以点击APP下方【我的】，在跳转页面中点击【订单管理】按键来查看订单挂号详情，并根据“就诊条码”和屏幕下方【温馨提示】的提示内容到院进行就诊；如因其他原因不能按时就诊，必须在【订单管理】中进入“我的订单”页面后点击【取消预约】完成订单取消，已支付的挂号费会按原支付路径返还。 小贴士 1、参保人员线上挂号成功后，如未能按挂号日期到院就诊记作违约，累计违约超过三次的将限制使用线上挂号功能。 2.如遇挂号医生停诊，个人在收到短信和消息提醒后，需本人自行取消挂号，已支付的挂号费会按原支付路径返还。 3.参保人员完成线上挂号之后，可在首页的【智能候诊】栏目了解就诊顺序，合理安排时间。 1、用户在APP中点击【门诊缴费】，可对“待缴费列表”下的待缴费项目进行诊间支付。 2、用户在“门诊缴费详情”页中对缴费项目及金额核实无误后，点击此页下方【去结算】，进入订单预结算页面。 3、点击屏幕下方【医保支付】按键进入医保支付页面（默认支付方式为医保支付），通过电子社保卡支付密码完成医保账户结算；剩余部分订单费用可通过支付宝、微信等第三方进行后续支付。 4、缴费确认：用户在常州人社APP上完成门诊缴费后，点击【我的】进入【订单管理】页面，在“我的订单”页选中订单，医院的检验检查窗口或药房窗口工作人员将使用码枪对页面收费单条码ID进行扫描并核实该患者缴费信息。 用户可通过常州人社APP【报告查询】实时查询检验检查报告（部分社区医院未开通此项功能）。
参保人员可以直接点击常州人社APP右上方的扫码框，扫描药店收款台显示屏的“结算二维码”，确认无误后完成支付；也可以点击APP首页底端中间的【扫码/支付】，点击【扫一扫】进行药品支付；或是进入【就医购药】，点击【购药扫码付】进行药品支付。 如果医保个人账户内有足够余额时，可直接从医保个人账户进行线上结算，医保个人账户余额不足时，可通过微信或支付宝等第三方支付方式线上支付。如果医保支付成功，但第三方支付（支付宝或微信）失败，无需任何操作，该订单超过半小时将自动退费。 经常有粉丝私信希希： 看病那个医保怎么算的？ 社保断交了，我医保怎么办？ 异地就医怎么办？大病有补助吗？ ...... 其实不管是刚来到常州的新人 还是地道的老常州人， 在常州这座城市生活， 难免都会遇到大大小小的困扰， 所以今天希希就为大家整理了 N条在常州人 必须知道的医保生存指南和神器 不能保证最全，但一定是你想要的！
划拨时间：未退休（退职）人员按月划拨 退休（退职）每半年（每年1月及7月）预划拨
缴费时间：一般为下半年缴明年一整年的医保 
参加生育保险的女职工，生育医疗费即缴即用，生育津贴和营养费需连续缴满10个月后即可享受。（具体见生育金分类） 医疗保险是按累积缴费年限来计算的，不会清零，个人账户余额可以继续使用。个人断缴后可以灵活就业人员参保： （1）中断缴费3个月以内的，补缴中断期间医疗保险费的，视同连续参保，连续参保缴费期达到我市享受医保统筹待遇等待期规定的，可按规定享受医保统筹待遇； （2）中断缴费3个月以上的，补缴中断期间医疗保险费或中断不补缴的，自接续参保次月起，有6个月医保统筹待遇等待期（无法享受医疗保险统筹待遇），医保个人账户可正常使用。 生育保险是给用人单位给在职员工缴纳的， 非单位在职员工不参加生育险。怀孕后辞职，可以在中断原医保关系后3个月内接续并补缴中断的职工医疗保险，以灵活就业人员参保享受灵活就业生育待遇。如果个人未参加社会保险，符合相应条件的话也可以从男方生育保险来报。（具体见生育金分类） 新生儿自出生之日起3个月内，如法定监护人为其及时办理参保并缴费成功的，新生儿的居民医保待遇费用报销可以追溯到刚出生时。如新生儿自出生已满3个月但不满1周岁办理参保并缴费成功的，则从参保缴费的次月起享受居民医保待遇，费用报销不可以追溯。 办理市外转院转诊手续应先向我市具有市外转院权限的三级医疗机构申请，经审批同意后再到市社保中心一号楼一楼B区备案。
△市外转院申请表 参保人员办理市外转院转诊异地就医联网手续后，可持省社会保障卡至转往医院直接刷卡结算。若转往医院未实现联网结算，可先由个人现金垫付，后至办理转院转诊手续的医院医保办进行报销，携带材料以医院规定为准，医保基金支付比例在规定的市内就医支付标准的基础上降低10个百分点。 第一，所患病种属于市社会保险行政部门公布的转诊疾病种类； 第二，经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症； 第三，属于本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。 由参保人员本人提出申请，至市社保中心医疗工伤生育待遇综合业务窗口办理异地就医手续。须提供以下资料：（1）身份证；（2）居住地派出所证明或《居住证》；（3）江苏省社会保障卡；（4）代办需同时提供代办人身份证，并填写《常州市基本医疗保险异地就医登记备案表》（一式两份），选择实际居住地3家医保定点医疗机构（一式两份）就诊。 请于工作日至社保中心医疗工伤生育待遇综合业务窗口等候审核，报销须提供的资料：（1）本人和代办人身份证；（2）《常州市居民医疗保险证》或《江苏省社会保障卡》；（3）有效发票原件；（4）详细清晰的医疗费用分类汇总清单；（5）门诊病历，出院记录（住院提供）；（6）参保人员本人银联借记卡。 可以，具体如下： 1）未办手续在异地患疾病的参保人员，在医保定点医疗机构发生的医疗费用，凭门诊病历、出院记录、发票原件、清单、《常州市居民医疗保险证》或《江苏省社会保障卡》、本人和代办人身份证、本人银联借记卡至社保中心医疗费用报销窗口审核，符合急症规定的按我市市本级医保政策规定报销。 2）未办手续直接在外地医保定点医疗机构发生的医疗费用（限住院和门诊大病），可携带《常州市居民医疗保险证》或社会保障卡、本人和代办人身份证、发票原件、清单、门诊病历、出院记录、本人银行卡至市社保中心申请补助，医保基金按照规定的市内就医支付标准的50%给予补助。 3） 符合高校管理规定的参保大学生在实习和寒暑假、因病休学等法定不在校期间，需在高校所在地之外治疗的，可到实习当地或户籍所在地医保定点医疗机构治疗。所发生的医疗费用，持《常州市居民医疗保险证》或社会保障卡、高校相关证明、门诊病历、出院小结、发票原件、清单、到市社保中心窗口审核报销。 一个结算年度内，参保人员住院发生的符合规定的医疗费用，超过起付标准后，医保统筹（救助）基金按比例予以支付。
一个年度内，在选定的定点医疗机构，进行大病门诊治疗时，符合规定的门诊费用，可以按下表享受补助：
患以上病种的参保人员，经二级以上定点医疗机构确诊需要在门诊进行治疗的，可到确诊医院的医保办领取并按规定填写《常州市市本级统筹区基本医疗保险门诊大病待遇审批表》，定点医疗机构将审批表定期汇总到市社保中心进行审核确认后，参保人员在选定定点医院就诊刷卡即可享受门诊大病待遇。 常州市级（不含武进区、金坛区、溧阳市）职工医保有6类门诊慢行病种患者在门诊配医保规定的药品时可以享受补助：
参保人员持有效就医病历、社会保障卡、身份证等资料（其中高血压、糖尿病需半年以上就医病史资料）,至社会保障服务中心1号楼一楼B区申请，按指定时间、医院参加医学体检，其中慢性肝炎（中、重度）在常州市第三人民医院医保办申请。体检结果经医学专家认定符合准入标准的，自体检次月起可享受门诊慢性病药费补助。 关于门诊慢性高血压（II、III级）、糖尿病6个月病史要求的特别提醒： 如果参保人员“患有高血压或糖尿病但一直未正规就诊，无书面病史资料，可至市区综合性医院的心血管专科（高血压）、内分泌专科（糖尿病）连续就诊至少6个月，期间应遵医嘱做相关的检查，由专科医生客观详细记录慢性病治疗过程。 参保人员在符合规定的定点单位使用规定的门诊慢性病药费补助目录范围的药品时，符合医保规定的费用可以享受补助。门诊慢性病药费补助额度按月使用，当月结余额度可转到下月使用，累计额度当年内有效，次年重新计算。最新版常州门诊慢性病种及门诊大病药品目录合集，扫描下方二维码了解 2018年职工医保统筹基金最高支付限额为15万元，医疗救助基金上不封顶。超过职工医保统筹基金最高限额后自动进入医疗救助，无需办理手续。 2018年度，属于居民医保基金支付范围的医疗费用累计最高限额为25万元，超过最高限额的部分由个人承担。对连续参保缴费满5年且继续参保的人员，居民医保基金最高支付限额在当年的基础上增加5万。 不同参保类别的人，享受不同的生育待遇，小编为大家简单绘制了图表供参考，详细内容可以接着往下看。
适用范围：正常参保女职工，生育保险连续缴费满10个月。 享受待遇：生育医疗费用（本地医院刷卡结算），生育津贴、一次性营养补助和产前检查费(市社保中心报销或人社局官网网上申报) 报销所需材料：省保卡、出生证、原始发票、明细清单、出院记录、常州市生育服务联系单、单位盖章的市本级职工生育人员花名册(可在人社局官网“材料下载”栏下载)，如在异地生育，需用人单位出具职工异地生育证明。 适用范围：参加职工医保的灵活就业人员发生生育医疗费用前12个月处于连续参保状态，生育入院时间在2014年1月1日以后。 享受待遇：产前检查费(市社保中心报销)、生育医疗费用（本地医院刷卡结算）。 报销所需材料：省保卡、身份证、代办人身份证（非本人办理时提供）、本人银联借记卡、常州市生育服务联系单、出生证、出院记录、原始发票、明细清单。 适用范围：正常参保男职工，且生育保险连续缴费满10个月。在2014年10月1日到2015年12月31日之间生育的，须男职工配偶头胎且晚婚晚育方可享受；2016年1月1日以后生育的，只要符合国家计生政策，均可享受。 享受待遇：护理假津贴(市社保中心报销) 报销所需材料：出生证、常州市生育服务联系单、单位盖章的市本级职工生育人员花名册(可在人社局官网“材料下载”栏) 适用范围：正常参保男职工其配偶生育期间未就业，且未参加城（乡）居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。 享受待遇：生育医疗费用和产前检查费(市社保中心报销，按照“在职女职工”标准的一半享受生育待遇) 报销所需材料：出生证、原始发票、明细清单、出院记录、女方就业创业证或村委会未就业证明及男职工单位未就业证明、女方户籍所在地社保或新农合参保证明（证明模板可在人社局官网“材料下载”栏下载或）、常州市生育服务联系单、男职工省社会保障卡、单位盖章的市本级职工生育人员花名册(可在人社局官网“材料下载”栏下载) 适用范围：本次失业前已在用人单位参加生育保险，且在领取失业保险金期间生育的。 享受待遇：生育医疗费用（本地医院刷卡结算）、一次性营养补助和产前检查费(市社保中心报销)。 报销材料：省保卡、出生证、原始发票、明细清单、出院记录、常州市生育服务联系单、身份证、本人银联借记卡、终止解除劳动关系证明、失业待遇核定表。 适用范围：连续参加居民医保一年以上 享受待遇：生育医疗费和产前检查费（市社保中心报销） 报销材料：省保卡、身份证、代办人身份证（非本人办理时提供）、本人银联借记卡、常州市生育服务联系单、出生证、出院记录、原始发票、明细清单，如有二级以上医院门诊产前检查发票，需提供社区医院的转诊证明。 注：上述材料均可直接扫描二维码预览下载，按红框即可切换三个文档。
男职工未就业配偶分娩、未生育流引产，符合相关规定可从男方生育保险报销，但不能在医院直接刷卡享受。 1）男士也同女性一样享有生育保险待遇，男性做计划生育手术，产生的费用也可以报销，也可享受护理假津贴，符合规定的男职工未就业配偶生育等也可享受生育医疗费待遇。 2）男女职工一同参加生育保险，还能避免性别歧视。众所周知，现在的职工雇佣男性比例要高于女性，若生育保险女性交而男性不交，那么用人单位很有可能为了节省这笔费用而选择男性职工，这在无形中又为女性求职增加了一道困难。因此，男女职工需要一同参加生育险。 其实医保的问题更多的还是 遇到问题去解决问题 大家不需要把上面的全部都记住 不过你可以把希希的内容收藏起来 以后碰到了可以拿出来翻阅一下 如果除了上面这些，你还有什么想知道的 快来留言告诉我把~~~ |
|
|
来自： 小溪d56ik7d8ky > 《医保》
