【揭秘常用方】六味地黄丸的前世今生

说起治疗腰膝酸软，肾亏阴虚，想必许多人脑海中闪过的第一名词就是六味地黄丸。

的确，无论是铺天盖地的广告洗礼，还是现代临床的神奇功效，六味地黄丸确实是许多中医放在手边的常用中成药。

但实际上，六味地黄丸最早的用处并不是治疗阴虚肾亏，而是作为幼科补肾专药，被用于小儿五迟之证。

“小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，要皆肾气不足之故。”

--《医宗金鉴》

六味地黄丸脱胎于张仲景的八味丸，减去了肉桂、附子两药，弱化了阳气的补益，使得药性更为偏向平补。比起八味丸，也就更加适合长期补益了。

六味·起源

钱乙其人

钱乙，字仲阳，宋代东平人，是我国宋代著名的儿科医家，著有《小儿药证直诀》，确立了中医儿科的诊疗体系。

北宋年间，民间神医钱乙，以一剂黄土汤治好了太子的病，平步青云，授紫带金，跻身于太医之列，引得妒忌无数。

人们私下纷纷议论：“钱乙治好太子的病，不过是运气好罢了!”

有的更是说：“钱乙只会用土方，真正的医家经典怕是懂得的不多。”

一日，钱乙和弟子正在为患者治病，有位大夫带了一个钱乙开的儿科方子来“讨教”。

他嘲讽地问到：“钱太医，按张仲景《金匮要略》八味丸，

有地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂。

你这方子好像少开了两味药，大概是忘了吧？”

钱乙笑着说：“没有忘。

张仲景这个方子是给大人用的。

小孩子阳气足，我认为可以减去肉桂、附子这两味益火的药，制成六味地黄丸，

免得孩子吃了过于暴热而流鼻血，你看对吗？”

这位大夫听了，心悦诚服，十分敬佩，连声道：“钱太医用药灵活，酌情变通，佩服佩服!”

六味·简述

方歌有云：

六味地黄益肾肝，

茱薯丹泽地苓专，

更滋阴都气五味先，

肺肾两调金水生，

麦冬加入长寿丸。

六味地黄丸为中成药，是补益剂，具有滋阴补肾之功效。最早见于宋代儿科专著《小儿药证直诀》，原治小儿发育不良的“五迟”证。现代多用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等症状。

熟地

山萸肉

山药

泽泻

茯苓

丹皮

方中六味药合用，三补三泻，以熟地黄、山萸肉、山药三补为主，滋养肝、脾、肾三脏；以泽泻、茯苓、丹皮三泻为佐，渗湿清热泄浊，寓泻于补、泻不伤正。

六味·医案

明代医学家薛立斋极其擅长使用六味地黄丸，文献中就有一则他用六味地黄丸合方治疗自己的医案。

病例

“余奉侍武庙汤药，劳役过甚，饮食失节，复兼怒气，次年春，茎中作痒，时出白津，时或痛甚，急以手紧捻乃止”。

诊断: “此肝脾之气虚也。”

组方

六味地黄丸，补中益气丸，加黄柏、柴胡、山栀子、茯苓、木通。

按语

六味地黄丸滋补肾阴，

补中益气丸补脾胃之气。

加黄柏清下焦湿热；

加柴胡是入肝胆经，可疏肝解郁；

加山栀子清三焦之热；

加茯苓渗湿，薛立斋此时一定是判断自己体内是有湿气，利水渗湿，水湿去掉以后，脾气升发；

加木通导湿热从小便而出。

薛立斋吃了这个六味地黄丸和补中益气丸加味以后，

肝胆经郁热之气去掉了，肾阴也补足了，脾气也生发了，

身体开始恢复了正常，病自然就痊愈了。