《经方运用举隅》长沙讲课（一）

　　【讲者简介】

　　

　　马新童，男，中医全科副主任医师，北京中医药大学临床特聘教授，马新童中医传承工作室、马新童中医研究院创建人。对历代各家中医经典著作进行了广泛研究，熟谙《伤寒杂病论》现存各版本和历代各家注本，尤其多年潜心研究桂林古本《伤寒杂病论》，深得其精诣，主要研究方向：中医经典的系统研究与临床应用。在二十多年的临床实践中形成了“天人地合参，神气形同调，病脉证并治”的独特学术思想体系，强调“临证观象”、“中观正见”，擅长结合现代疾病特点灵活运用古方，尤其通涩和三法治疗心脑疾病、体质状态调整方、调神开心汤、肿瘤系列方等有独特之处。

　　世界中医联合会青年中医培养工作委员会副会长,北京中医药大学临床特聘教授,北京市中医药文史研究会学术一部主任,中医协会皮科分会理事，深圳颐仁中医基金会首席顾问，深圳经方协会名誉会长,山东威海市文登区首席中医健康顾问。特邀在博爱堂、葆德堂、孔医堂以及威海市文登区限号出诊。

　　《经方运用举隅》长沙讲课（一）

　　“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富， 长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼……”

　　我们自古以来，从有文字记载的《黄帝内经》开始到现在2000多年了，中医的来源到底是什么？中医有三皇五帝之说，有十巫之说等等来源。那么中医的根儿是什么呢？就是中医的思维方式方法，与其他的学科，或者说其他的方面不一样。经过我们反复的实践，我个人提炼出了三句话：

　　“天人地合参，神气形同调，病脉证并治。”

　　中医是一种什么样的思维方法呢？中医的思维方法就是以“象”思维为主的意象思维、意象医学———简单的说，它是讲明了人与天地之间的关系、人与人之间的关系、人与自然之间的关系。那么，我们要想把中医学好——中医是属于道的范围，属于法的范围，属于术的范围——从道的范围来讲，它是天人地合参的；从法的层面来讲，它是神气形同调的；从术的层面来讲，是病脉证并治的。我们中医讲的“病”和西医讲的“病”完全是两码事，但是随着时代的改变，我们的“病”逐步发生了很大的偏移，要想把它讲清楚，必须我们按照传统思维方式来讲，必须按照“象数理炁”四个层面才能说清楚。而现在为什么院校的教育出现了问题？因为它主要讲“理”和“炁”的层面，而把“象”“ 术”的层面完全丢掉。而我们讲“其知道者，法于阴阳，和于术数”，我们既要讲“阴阳”，还要讲“术数”， 才能把中医的许多东西说清楚。我们古贤说，“主宰者理也，流行者气也，对待者数也”， “象”没有进行概括，个人不揣浅薄，写了两个字：“显藏者象也”，象有显的，也有藏象，所以说我们有一个啥？藏（cang第二声）象理论，有些人念藏（zang第四声）象理论，都可以。我们在神气形同调的时候，我们叫做会神机、调气化，复形质。这些术语古人都知道，而我们现在全部丢失掉了。我们要想把中医真正的振兴起来，首先要回到古人的思维方法去，如果说没有进入到古人心法部分，那么我们现在学的好多东西是一麟半爪不成体系，被别人耻笑我们的中医是不科学什么的。中医不光是科学，还有哲学、人文、天文地理、阴阳术数……全部包括。我们中国华夏民族的文明来源——当我们回溯的时候——绕不开河图和洛书。昨天我们有几位老师已经讲了用天元的方法，就是用天干“甲乙丙丁戊己庚辛壬癸”的方法来进行推演。今天我用“五”和“六”在一块——六个地支，地支六，一分为二，十二地支——怎么放在图里面，给大家做个小小的演示。

　　

　　昨天有些老师讲了，“甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，庚肠辛肺，壬膀（胱）癸肾”，这个没有问题。手厥阴心包和手少阳三焦到哪里去了？是吧！存在这么一个问题，昨天我们有的老师把它放在相火这个层面，少阳相火没有争议，厥阴心包古人是有争议的，争议在哪里呢？其实也没有争议，就是说命门之火是根于肾寄于胆，那么胆与心包是什么样的关系？——相表里的关系，这里呢，其实从这个角度来看，就是一间之隔，就是隔壁邻居的关系。所以说不存在太大的问题，当我们横着看的时候——昨天有些老师把它全部讲了，在这里我不作进一步的阐释。那么看里面，我们先看肝胆，心小肠，中间脾胃，那面是肺、大肠，下面是膀（胱）肾，没有问题，一模一样，没有任何差异。现在我把“六”加进去了，什么叫把六加进去了？昨天老师讲那个图很形象，我看了以后哎呀太好了，ppt做的非常形象，我这个比较抽象一些。那么，如果从天道的角度去看的时候，其实天的数是五，地的数是六——地六来承天，天五来主地，其用交互也，就是说天用的是地的数，地用的是天的数。男人用的女人的数，女人用的男人的数，男七女八，但是其数相反，所以男子是啥？以八为节律，女子以七为节律，这就是天地的节律——什么叫节律，（就是）规律——我们只有掌握了规律，才能很好地去进行推演。那么我们把一年分为春夏秋冬这四季，这很好理解，对吧，我跟大家讲“四季说”是从《黄帝内经》开始，从“五季说”说变成了“四季说”—— 刚开始是“五季说”不是“四季说”， 以后被推演成现在的春夏秋冬这么个四季。如果说我把它分为六之后就有了厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明和太阳之分，而《伤寒杂病论》主要用了六，它这种方法主要用了六来进行推演，里面有五，五的东西主要在《金匮要略》里面。所以说我提出一个想法，就是说“医学不过五六之学”，你把五的模型和六的模型搞会了，中医的全部套套子全部灌到里面去，包括经络药物，全部可以放到里面去。到后面我把这个图讲完的时候，我们紧接着讲今天内容“阴旦演绎和阳旦演绎”的时候，大家会看得非常清楚，药物完全可以放到里面去。

　　那我们看一下我们现在的三焦放在哪里呢？你看，刚好是中间这个，这个有没有矛盾？——没有矛盾。大家看看——从上面看我，和从下面看我，可以看到相同的东西，也会看到不同的东西。就是说五和六之间会有差异，差异性就是观测的角度不一样而已，一个在地下观测，一个在天上观测，观测角度不一样，两个角度同时看的时候，我们就看到一个全面立体的一个人。所以说古人怎么说的？——“人秉天地之气生，四时之法而成，立于地而悬命于天，命之曰人”。所以说，外感病我们古人叫 “气立”的病，内脏病叫什么？——“神机”病变，神机病。神机用五来推演，就是昨天的那个方法，外感病是六的法式，六也可以推演到里面，里面也可以推演到外面去，所以说这两个进得去出得来，五和六同时结合的时候就非常的完美，所以说中医非常完美，结构非常完美。那么说，马老师，你怎么把三焦、脾，太阴和少阳放到一块儿了？大家知道，昨天老师讲的，甲什么？——甲胆，己呢？除了这个，还有更复杂的运算过程，叫“甲己化土”，中间的就是土了，“甲己化土，乙庚化金，丁壬化木，丙辛化金，戊癸化火”，这些所有合化成了“木火水金土”五行。“五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”，本是什么？本就是图啊，好多人说本就是阴阳，光有阴阳，若没有五行在里面，它就很难推演，五行一立的时候，再一分为二的时候，古人怎么说的？——“先天气化形，后天行寓气”——所以“流行者气也”讲的是洛书，“对待者数也”讲的是河图，所以说先天讲什么？先天讲对待，后天讲流行，推演的时候要用后天的洛书来推演。这个图我画出来了，大家回去后可以竖着看，有精炁神，下面是精，中间是炁，也念biao，就是上面一个无下面四点底那个字，这个字也念biao，精炁神，竖着看。横着看，肝是藏血的，那个是肺主气的，气和血，中间这个位置津液，气血津液一以贯之，横着看，竖着看，左看右看，不同角度看，中医太完美了！非常完美！所有东西取象类比，用一个字，把它全部写入这个图，我把这个图叫中医的法式图，所有东西你尽管往里面套，中医就是这种意象医学，进行推演的医学。因为今天的主要内容不是这个，我临时加了这些内容，因为我看到了好多老师在讲这个部分，我很兴奋啊。怎么推演的？这里面有很多过程，比较复杂。比如说命门的火来生太阴的脾土，叫做“真火生真土”，心火生胃土，叫做“君火生凡土”，古人用“真”和“凡”来讲真土还是凡土。那么，从河图来看的时候，中间那个五，如果说一二三四五——“天一生水，地六成之，地二生火，天七成之，天三生木，地八成之，地四生金，天九成之，天五生土，地十成之”。如果说没有五就不会成形的，六就成水的形了，光是一是水的气，还没有成形。所以说“有胃气则生，无胃气则亡”。河图、洛书，河图里面是讲的完全。把中医里边的所有的理论，全部用图的形式解读了一下。要想解读中医，如果不用图像的方法来解释，确实很难。文字象，文字在传抄当中会出现纰漏，会出现错误，但是这个法式图中间不会出现问题的，因为它是整个完整的法式。

　　（待续）

　　整理 | 李彦超

　　校对 | 谭杰、谭妍妍

　　编辑 | 关瑞花